Ossicodone orale dopo chirurgia cardiaca maggiore

Il dolore postoperatorio e il trattamento analgesico rimangono ancora una sfida nella medicina perioperatoria quotidiana. Incisioni cutanee, retrazione e dissezione tissutale intraoperatoria, cannulazioni intravasali e drenaggi, sternotomia e pericardiotomia sono le cause più importanti del dolore postoperatorio. Il dolore scarsamente controllato può contribuire direttamente o indirettamente a complicanze postoperatorie, come ischemia miocardica, disfunzione polmonare come ipoventilazione, polmonite e atelettasia, ritardo nel ritorno della funzione gastrointestinale e diminuzione della mobilità. Inoltre, il dolore acuto prolungato provoca anche dolore cronico.

Gli oppioidi sono riconosciuti a livello internazionale come il gold standard nel trattamento del dolore postoperatorio acuto. Da un lato, l'elevata potenza degli oppioidi nel sollievo dal dolore è chiaramente indiscussa, ma dall'altro, la somministrazione di oppioidi è associata a nausea, vomito, sedazione e allo sviluppo di disfunzione intestinale, che comprende sintomi quali gonfiore, spasmo addominale , crampi e costipazione. La costipazione indotta da oppioidi è un effetto avverso frequentemente riportato e talvolta richiede l'interruzione della terapia, che si traduce in un sottotrattamento analgesico, compromettendo gravemente la qualità della vita. Tuttavia, esistono molti regimi diversi per il trattamento del dolore postoperatorio con l'uso di oppioidi. L'analgesia controllata dal paziente (PCA) che utilizza la morfina è ampiamente utilizzata, ma richiede personale qualificato e attrezzature costose. Una volta che i pazienti sono in grado di tollerare i farmaci orali, la via orale è preferita dopo l'intervento perché è più conveniente, non invasiva e meno costosa.