Oxicodona oral después de una cirugía cardíaca mayor

El dolor postoperatorio y el tratamiento analgésico sigue siendo un reto en la medicina perioperatoria diaria. Las incisiones cutáneas, la retracción y disección de tejido intraoperatorio, las canulaciones y drenajes intravasculares, la esternotomía y la pericardiotomía son las razones más importantes del dolor posoperatorio. El dolor mal controlado puede contribuir directa o indirectamente a complicaciones postoperatorias, como isquemia miocárdica, disfunción pulmonar como hipoventilación, neumonía y atelectasia, retraso en el retorno de la función gastrointestinal y disminución de la movilidad. Además, el dolor agudo prolongado también resulta en dolor crónico.

Los opioides son reconocidos internacionalmente como el estándar de oro en el tratamiento del dolor postoperatorio agudo. Por un lado, la alta potencia de los opiáceos en el alivio del dolor es claramente indiscutible, pero por otro lado, la administración de opiáceos se asocia con náuseas, vómitos, sedación y con el desarrollo de disfunción intestinal, que abarca síntomas que incluyen distensión abdominal, espasmo abdominal , calambres y estreñimiento. El estreñimiento inducido por opioides es un efecto adverso informado con frecuencia y, en ocasiones, requiere la interrupción de la terapia, lo que da como resultado un tratamiento analgésico insuficiente, lo que afecta gravemente la calidad de vida. Sin embargo, existen muchos regímenes diferentes para el tratamiento del dolor posoperatorio con opiáceos. La analgesia controlada por el paciente (ACP) con morfina se usa ampliamente, pero requiere personal capacitado y equipo costoso. Una vez que los pacientes pueden tolerar los medicamentos orales, se prefiere la vía oral en el posoperatorio porque es más conveniente, no invasiva y menos costosa.