Oral oksykodon etter større hjertekirurgi

Postoperativ smerte og smertestillende behandling er fortsatt en utfordring i daglig perioperativ medisin. Hudsnitt, intraoperativ vevsretraksjon og -disseksjon, intravasale kanyleringer og drenasjer, sternotomi og perikardiotomi er de viktigste årsakene til postoperativ smerte. Dårlig kontrollert smerte kan bidra direkte eller indirekte til postoperative komplikasjoner, som myokardiskemi, lungedysfunksjon som hypoventilasjon, lungebetennelse og atelektase, forsinket tilbakeføring av gastrointestinal funksjon og nedsatt mobilitet. I tillegg gir langvarige akutte smerter også kroniske smerter.

Opioider er internasjonalt anerkjent som den gyldne standard i behandlingen av akutte postoperative smerter. På den ene siden er den høye styrken til opioider i smertelindring klart ubestridt, men på den andre siden er administrering av opioider assosiert med kvalme, oppkast, sedasjon og utvikling av tarmdysfunksjon, som omfatter symptomer inkludert oppblåsthet, abdominal spasme , kramper og forstoppelse. Opioidindusert forstoppelse er en hyppig rapportert bivirkning og krever noen ganger seponering av behandlingen, noe som resulterer i smertestillende underbehandling, alvorlig svekket livskvalitet. Det finnes imidlertid mange forskjellige regimer for behandling av postoperative smerter ved bruk av opioider. Pasientkontrollert analgesi (PCA) ved bruk av morfin er mye brukt, men krever opplært personale og dyrt utstyr. Når pasienter er i stand til å tolerere orale medisiner, foretrekkes den orale ruten postoperativt fordi den er mer praktisk, ikke-invasiv og rimeligere.