Étude du dialysat de calcium à 1,25 mmol/L sur le métabolisme des minéraux chez les patients sous hémodialyse.

Tous les patients recrutés dans ces centres et répondant aux critères d'inclusion ont été répartis au hasard dans le groupe dialysat de calcium physiologique (dialysat de calcium à 1,25 mmol/L) (groupe PCD) et dans le groupe dialysat de calcium normal (dialysat de calcium à 1,5 mmol/L) (groupe NCD). La durée du suivi était de 36 mois.

Le carbonate de calcium était principalement utilisé comme liant de phosphate. Le métabolite actif de la vitamine D, le calcitriol (Rocaltrol, Hoffmann La Roche et Bâle, Suisse) a été administré pour contrôler l'hyperparathyroïdie secondaire. Les doses de ces agents ont été ajustées en fonction du taux sérique de calcium, du taux sérique de phosphate, du produit calcium-phosphore et du taux sérique d'iPTH, qui étaient recommandés par les directives K/DOQI 6.3b et 8B. L'hydroxyde d'aluminium peut être introduit comme liant de phosphate pendant 4 semaines maximum en plus du carbonate de calcium et de la restriction alimentaire lorsque le taux de phosphate sérique ne peut pas être bien contrôlé (taux de P sérique ≥ 1,78 mmol/L, durant plus de 4 semaines). Un chélateur de phosphate ne contenant pas de calcium pourrait être administré pendant 1 à 2 semaines chez les patients présentant une hypercalcémie pendant l'observation. Au moment de l'étude, les chélateurs de phosphate sans calcium ni aluminium ainsi que l'acétate de calcium n'étaient pas disponibles dans notre pays.