L-arginine chez les patients asthmatiques sévères regroupés par niveaux d'oxyde nitrique expiré

Nous émettons l'hypothèse qu'un sous-ensemble de patients adultes asthmatiques sévères répondra à la supplémentation en L-arginine et tirera un bénéfice clinique de l'ajout de cette thérapie aux médicaments de référence. Nous émettons l'hypothèse que ces patients auront des concentrations de NO expiré plus faibles (25 ppb. L'impact majeur de cette étude sera d'identifier la cohorte d'adultes asthmatiques sévères qui bénéficieront d'un traitement supplémentaire à la L-arginine afin de définir les mécanismes sous-jacents du bénéfice de l'arginine dans l'asthme. Cela fait suite à notre essai initial de 20 sujets sur la L-arginine chez des sujets asthmatiques (Kenyon et al., Pharmaceuticals 2011) qui a été conçu pour déterminer comment la L-arginine était métabolisée (en testant des marqueurs sériques) et si certains participants présentaient un bénéfice clinique.

Pour ce faire, nous recruterons un total de 50 sujets asthmatiques sévères définis par l'ATS avec des exacerbations d'asthme en cours au cours des deux derniers mois et les inscrirons dans un essai croisé randomisé, en aveugle, contrôlé par placebo, de L-arginine et de placebo. Nous comparerons 25 sujets avec un FeNO "faible" < 20 avec 25 sujets qui ont un FeNO "élevé" > 25 ppb.