Lésion coupable uniquement ICP versus ICP multivasculaire en cas de choc cardiogénique (CULPRIT-SHOCK)

Critère d'intégration:

Choc cardiogénique compliquant un infarctus aigu du myocarde (STEMI ou NSTEMI) avec obligatoire :

I) Revascularisation précoce planifiée par ICP II) Maladie coronarienne multitronculaire définie comme une sténose de plus de 70 % dans au moins 2 vaisseaux principaux (plus de 2 mm de diamètre) avec lésion coupable identifiable III)

1. Pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg pendant plus de 30 min ou
2. catécholamines nécessaires pour maintenir la pression à plus de 90 mmHg pendant la systole et IV) Signes de congestion pulmonaire V) Signes d'altération de la perfusion des organes avec au moins un des critères suivants

a) Altération de l'état mental b) Peau et extrémités froides et moites c) Oligurie avec débit urinaire inférieur à 30 ml/h d) Lactate sérique supérieur à 2,0 mmol/l VI) Consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Réanimation plus de 30 minutes
• Aucune action cardiaque intrinsèque
• Déficit cérébral avec pupilles dilatées fixes (non médicamenteux)
• Nécessité d'un pontage primaire urgent (à déterminer après angiographie diagnostique)
• Maladie monovasculaire
• Cause mécanique du choc cardiogénique
• Début du choc plus de 12 h
• Embolie pulmonaire massive
• Âge supérieur à 90 ans
• Choc d'une autre cause (bradycardie, septicémie, hypovolémie, etc.)
• Autre maladie concomitante grave avec une espérance de vie limitée < 6 mois
• Grossesse
• Insuffisance rénale sévère connue (clairance de la créatinine < 30 ml/kg)