ICP de lesión culpable sola frente a ICP multivaso en shock cardiogénico (CULPRIT-SHOCK)

Criterios de inclusión:

Shock cardiogénico que complica el infarto agudo de miocardio (STEMI o NSTEMI) con obligatorio:

I) Revascularización temprana planificada mediante PCI II) Enfermedad coronaria multivaso definida como más del 70% de estenosis en al menos 2 vasos principales (más de 2 mm de diámetro) con lesión culpable identificable III)

1. Presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg durante más de 30 min o
2. catecolaminas requeridas para mantener la presión en más de 90 mmHg durante la sístole y IV) Signos de congestión pulmonar V) Signos de alteración de la perfusión de órganos con al menos uno de los siguientes criterios

a) Estado mental alterado b) Piel y extremidades frías y húmedas c) Oliguria con diuresis inferior a 30 ml/h d) Lactato sérico superior a 2,0 mmol/l VI) Consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Reanimación más de 30 minutos
• Sin acción cardíaca intrínseca
• Déficit cerebral con pupilas dilatadas fijas (no inducidas por fármacos)
• Necesidad de cirugía de derivación primaria urgente (a determinar después de la angiografía diagnóstica)
• Enfermedad de un solo vaso
• Causa mecánica del shock cardiogénico
• Comienzo del shock más de 12 h
• Embolia pulmonar masiva
• Edad mayor de 90 años
• Shock de otra causa (bradicardia, sepsis, hipovolemia, etc.)
• Otra enfermedad concomitante grave con esperanza de vida limitada <6 meses
• El embarazo
• Insuficiencia renal grave conocida (aclaramiento de creatinina <30 ml/kg)