Culprit Lesion Only PCI Versus Multivessel PCI i kardiogent sjokk (CULPRIT-SHOCK)

Inklusjonskriterier:

Kardiogent sjokk som kompliserer akutt hjerteinfarkt (STEMI eller NSTEMI) med obligatoriske:

I) Planlagt tidlig revaskularisering ved PCI II) Multivessel koronararteriesykdom definert som mer enn 70 % stenose i minst 2 store kar (mer enn 2 mm diameter) med identifiserbar skyldig lesjon III)

1. Systolisk blodtrykk mindre enn 90 mmHg i mer enn 30 minutter eller
2. katekolaminer som kreves for å opprettholde trykket mer enn 90 mmHg under systole og IV) Tegn på lungestopp V) Tegn på nedsatt organperfusjon med minst ett av følgende kriterier

a) Endret mental status b) Kald, klam hud og ekstremiteter c) Oliguri med urinproduksjon mindre enn 30 ml/t d) Serumlaktat mer enn 2,0 mmol/l VI) Informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Gjenoppliving mer enn 30 minutter
• Ingen iboende hjertehandling
• Cerebralt underskudd med fikserte utvidede pupiller (ikke medikamentindusert)
• Behov for primær akutt bypass-operasjon (skal bestemmes etter diagnostisk angiografi)
• Enkeltkarsykdom
• Mekanisk årsak til kardiogent sjokk
• Debut av sjokk mer enn 12 timer
• Massive lungeemboli
• Alder over 90 år
• Sjokk av annen årsak (bradykardi, sepsis, hypovolemi, etc.)
• Annen alvorlig samtidig sykdom med begrenset levealder <6 måneder
• Svangerskap
• Kjent alvorlig nyresvikt (kreatininclearance <30 ml/kg)