Nur Täterläsion PCI im Vergleich zu Multigefäß-PCI bei kardiogenem Schock (CULPRIT-SHOCK)

Einschlusskriterien:

Kardiogener Schock, der einen akuten Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI) kompliziert, mit obligatorischem:

I) Geplante frühe Revaskularisierung durch PCI II) Mehrgefäß-Koronararterienerkrankung, definiert als mehr als 70 % Stenose in mindestens 2 großen Gefäßen (mehr als 2 mm Durchmesser) mit identifizierbarer ursächlicher Läsion III)

1. Systolischer Blutdruck unter 90 mmHg für mehr als 30 Minuten oder
2. Katecholamine, die erforderlich sind, um einen Druck von mehr als 90 mmHg während der Systole aufrechtzuerhalten und IV) Anzeichen einer Lungenstauung V) Anzeichen einer beeinträchtigten Organperfusion mit mindestens einem der folgenden Kriterien

a) Veränderter Geisteszustand b) Kalte, feuchte Haut und Extremitäten c) Oligurie mit einer Urinausscheidung von weniger als 30 ml/h d) Serum-Laktat-Wert über 2,0 mmol/l VI) Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

• Wiederbelebung länger als 30 Minuten
• Keine intrinsische Herztätigkeit
• Zerebrales Defizit mit fester Pupillenerweiterung (nicht medikamentenbedingt)
• Notwendigkeit einer primären dringenden Bypass-Operation (muss nach diagnostischer Angiographie festgestellt werden)
• Einzelgefäßerkrankung
• Mechanische Ursache des kardiogenen Schocks
• Schockbeginn nach mehr als 12 Stunden
• Massive Lungenembolie
• Alter über 90 Jahre
• Schock anderer Ursache (Bradykardie, Sepsis, Hypovolämie usw.)
• Sonstige schwere Begleiterkrankung mit eingeschränkter Lebenserwartung <6 Monate
• Schwangerschaft
• Bekannte schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <30 ml/kg)