Culprit Lesion Only PCI kontra multivessel PCI i kardiogen chock (CULPRIT-SHOCK)

Inklusionskriterier:

Kardiogen chock som komplicerar akut hjärtinfarkt (STEMI eller NSTEMI) med obligatoriska:

I) Planerad tidig revaskularisering av PCI II) Kranskärlssjukdom i flera kärl definierad som mer än 70 % stenos i minst 2 större kärl (mer än 2 mm i diameter) med identifierbar skyldig lesion III)

1. Systoliskt blodtryck mindre än 90 mmHg i mer än 30 min eller
2. katekolaminer som krävs för att upprätthålla ett tryck över 90 mmHg under systole och IV) Tecken på lungstockning V) Tecken på nedsatt organperfusion med minst ett av följande kriterier

a) Förändrad mental status b) Kall, fuktig hud och extremiteter c) Oliguri med urinproduktion mindre än 30 ml/h d) Serumlaktat mer än 2,0 mmol/l VI) Informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Återupplivning mer än 30 minuter
• Ingen inneboende hjärtåtgärd
• Cerebralt underskott med fixerade vidgade pupiller (ej läkemedelsinducerad)
• Behov av primär akut bypass-operation (fastställs efter diagnostisk angiografi)
• Enkelkärlssjukdom
• Mekanisk orsak till kardiogen chock
• Debut av chock mer än 12 timmar
• Massiva lungemboli
• Ålder mer än 90 år
• Chock av annan orsak (bradykardi, sepsis, hypovolemi, etc.)
• Annan svår samtidig sjukdom med begränsad livslängd <6 månader
• Graviditet
• Känd allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance <30 ml/kg)