Winowajca uszkodzenia Tylko PCI w porównaniu z wielonaczyniową PCI we wstrząsie kardiogennym (CULPRIT-SHOCK)

Kryteria przyjęcia:

Wstrząs kardiogenny wikłający ostry zawał mięśnia sercowego (STEMI lub NSTEMI) z obowiązkowym:

I) Planowana wczesna rewaskularyzacja przez PCI II) Wielonaczyniowa choroba wieńcowa zdefiniowana jako ponad 70% zwężenie w co najmniej 2 dużych naczyniach (o średnicy większej niż 2 mm) z możliwą do zidentyfikowania zmianą winowajczą III)

1. Skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg przez ponad 30 minut lub
2. katecholaminy wymagane do utrzymania ciśnienia powyżej 90 mmHg podczas skurczu oraz IV) Objawy przekrwienia płuc V) Objawy upośledzonej perfuzji narządowej z co najmniej jednym z poniższych kryteriów

a) Zmieniony stan psychiczny b) Zimna, wilgotna skóra i kończyny c) Skąpomocz z wydalaniem moczu poniżej 30 ml/h d) Stężenie mleczanu w surowicy powyżej 2,0 mmol/l VI) Świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

• Resuscytacja ponad 30 minut
• Brak wewnętrznej akcji serca
• Deficyt mózgowy z utrwalonymi rozszerzonymi źrenicami (niespowodowany lekami)
• Konieczność pilnej pierwotnej operacji pomostowania (do ustalenia po koronarografii diagnostycznej)
• Choroba jednego naczynia
• Mechaniczna przyczyna wstrząsu kardiogennego
• Początek wstrząsu trwający dłużej niż 12 godzin
• Masywna zatorowość płucna
• Wiek ponad 90 lat
• Wstrząs o innej przyczynie (bradykardia, posocznica, hipowolemia itp.)
• Inna ciężka współistniejąca choroba z ograniczoną oczekiwaną długością życia <6 miesięcy
• Ciąża
• Znana ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/kg)