Apenas lesão culpada ICP versus ICP multiarterial em choque cardiogênico (CULPRIT-SHOCK)

Critério de inclusão:

Choque cardiogênico complicando infarto agudo do miocárdio (STEMI ou NSTEMI) com obrigatório:

I) Revascularização precoce planejada por ICP II) Doença arterial coronariana multiarterial definida como mais de 70% de estenose em pelo menos 2 vasos principais (mais de 2 mm de diâmetro) com lesão culpada identificável III)

1. Pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg por mais de 30 minutos ou
2. catecolaminas necessárias para manter a pressão acima de 90 mmHg durante a sístole e IV) Sinais de congestão pulmonar V) Sinais de perfusão orgânica prejudicada com pelo menos um dos seguintes critérios

a) Estado mental alterado b) Pele e extremidades frias e pegajosas c) Oligúria com débito urinário inferior a 30 ml/h d) Soro-lactato superior a 2,0 mmol/l VI) Consentimento informado

Critério de exclusão:

• Reanimação mais de 30 minutos
• Nenhuma ação intrínseca do coração
• Déficit cerebral com pupilas dilatadas fixas (não induzida por drogas)
• Necessidade de cirurgia de revascularização urgente primária (a ser determinada após angiografia diagnóstica)
• Doença de vaso único
• Causa mecânica de choque cardiogênico
• Início do choque mais de 12 h
• Embolia pulmonar maciça
• Idade mais de 90 anos
• Choque de outra causa (bradicardia, sepse, hipovolemia, etc.)
• Outra doença grave concomitante com expectativa de vida limitada <6 meses
• Gravidez
• Insuficiência renal grave conhecida (depuração de creatinina <30 ml/kg)