Promotion de l'abandon du tabac dans la communauté via le concours J'arrête pour gagner 2013

Selon le rapport du Census & Statistics Department (Census & Statistics Department (Hong Kong SAR government), 2011), il y a encore 659 300 fumeurs quotidiens (11,1 %) à Hong Kong. Le tabagisme et le tabagisme passif tuent plus de 7 000 personnes par an (Lam, Ho, Hedley, Mak et Peto, 2001). Le tabagisme a également entraîné des coûts médicaux annuels, des soins de longue durée et une perte de productivité de 688 millions de dollars américains en 1998 (McGhee et al., 2006), ce qui équivalait à 0,6 % du PIB de la région (Census & Statistics Department (Hong Kong gouvernement de la RAS), 2001). Fumer crée une dépendance et il est difficile pour certains fumeurs motivés d'arrêter sans aide. D'un autre côté, de nombreux fumeurs ne sont peut-être pas prêts à arrêter ou veulent arrêter par eux-mêmes, il est donc difficile de les joindre.

Le programme Quit and Win offre la possibilité d'atteindre et d'encourager un grand groupe de fumeurs à tenter d'arrêter de fumer, afin d'augmenter le nombre d'abandons. Ce modèle Quit and Win suppose que les fumeurs peuvent développer une plus grande motivation à cesser de fumer et obtenir un soutien social plus large pour cesser de fumer en participant à ce type de concours (Cahill et Petera, 2011). De tels concours ou programmes incitatifs pour cesser de fumer semblaient atteindre un grand nombre de fumeurs et ont démontré un taux d'abandon significativement plus élevé pour le groupe quittait et gagnait que pour le groupe témoin (Cahill et Rafael, 2008). La théorie cognitive suggère que l'incitation immédiate exerce plus d'influence que la récompense différée pour la mise en œuvre des préférences des patients (Berns, Laibson et Loewenstein, 2007). Certains critiques ont fait écho à cela en envisageant de récompenser les participants qui étaient abstinents ou qui ont atteint d'autres résultats de sevrage au début du processus de sevrage, au lieu d'un résultat de sevrage plus tardif (Aveyard & Bauld, 2011). Parmi les trois études menées à l'étranger, on a tenté de combiner la récompense monétaire à court terme et la concurrence comme incitation à l'abstinence (Glasgow, Hollis, Ary et Boles, 1993 ; Hennrikus, Jeffery, Lando et Murray, 2002 ; Koffman, Lee, Hopp et Emont, 1998), l'étude de Koffman sur le lieu de travail a soutenu que les participants avec des incitations à court terme avaient un taux d'abandon plus élevé à 6 mois que les autres sans incitations.

En 2009, nous avons mené un essai contrôlé randomisé à 3 bras pour comparer l'efficacité de deux interventions supplémentaires d'un bref conseil téléphonique de 3 minutes et de 8 messages sur téléphone portable à l'entretien habituel du matériel d'auto-assistance pour arrêter de fumer dans le concours Quit to Win 2009 (Chan, 2011). Plus d'un millier de participants ont été recrutés avec succès sur une période d'un mois et demi, avec un taux global d'abandon autodéclaré de 21,6 % parmi les candidats. Cependant, les brefs conseils téléphoniques supplémentaires ou les messages SMS n'ont pas montré un taux d'abandon plus élevé que le groupe témoin. En 2010, nous avons mené un autre ECR sur le concours Quit to Win 2010 pour comparer l'efficacité d'un bref conseil de sevrage tabagique en face à face par rapport à du matériel d'auto-assistance (témoin) sur le taux d'abandon et les changements dans les comportements tabagiques. Une fois de plus, nous avons recruté plus d'un millier de participants pendant une période de 2,5 mois. Un taux d'abandon plus élevé a été observé dans le groupe d'intervention (18,4 %), dans lequel les participants ont reçu un bref conseil sur place, que dans le groupe témoin (13,8 %) au suivi de 6 mois, bien qu'il ait été légèrement statistiquement non significatif (p = 0,08) (Wong et Chan, 2012). En 2012, le RCT du concours Quit to Win a testé l'efficacité du conseil sur place avec rappels téléphoniques et carte d'éducation sanitaire théoriquement basé sur l'approche du processus d'action sanitaire pour le groupe d'intervention (Schwarzer, 2008). HAPA suggère que l'intention de changer de comportement peut être encouragée en sachant que le nouveau comportement a des résultats positifs par opposition aux résultats négatifs qui accompagnent le comportement actuel ; et la planification (planification d'action et planification d'adaptation) sert de médiateur opérationnel entre les intentions et le comportement. De plus, un autre groupe d'intervention par SMS a reçu 16 SMS sur des conseils de sevrage et de motivation en un mois. Les taux d'abandon pour ces deux groupes d'intervention étaient de 9,4 % et 11,5 %, respectivement, mais ils ne différaient pas significativement du groupe témoin (9,7 %).

Les trois concours Quit to Win à Hong Kong ont recruté plus de 3 000 fumeurs de la communauté qui, autrement, n'auraient peut-être même pas pensé à arrêter de fumer. D'un autre côté, l'engagement dans le concours a renforcé la confiance et la motivation à arrêter de fumer parmi les fumeurs qui ont rejoint le concours Quit to Win, mais des services de conseil et de messages courts supplémentaires n'ont pas augmenté le taux d'arrêt. Les trois concours ont procédé à un tirage au sort pour sélectionner quelques lauréats dont l'abstinence a été validée par des tests biochimiques. Conformément à l'orientation de recherche suggérée par les études étrangères ci-dessus, le prochain RCT sur le concours Quit to Win explorera l'efficacité des incitations monétaires à court terme combinées aux prix des tirages au sort.

La recherche participative communautaire (CBPR) est une approche de partenariat dans une recherche scientifique qui implique la collaboration entre des partenaires communautaires et des chercheurs universitaires tout au long du processus de recherche (Israel, Schulz et Parker, 1998). Il s'est avéré efficace pour améliorer la contribution de la communauté, renforcer la capacité de la communauté et éliminer les obstacles à la santé chez les participants à l'étude qui ont toujours été sous-représentés dans la recherche (Andrews, Newman, Heath, Williams et Tingen, 2012 ; Horowitz, Robinson et Seifer, 2009). Les partenaires communautaires ont la capacité de mobiliser les ressources sociales et la main-d'œuvre locales et d'utiliser leur réseau au sein de la communauté, ce qui est bénéfique pour une recherche scientifique impliquant des interventions basées sur la population. Pour sensibiliser efficacement au concours et recruter autant de participants que possible dans la communauté, travailler avec des ONG dans les 18 districts de Hong Kong avec un modèle de CBPR peut être un moyen efficace de mise en œuvre du programme.

Le défi de l'application du modèle CBPR dans le programme de sevrage tabagique est d'équiper le personnel des ONG et de HKU des compétences et connaissances connexes, et de maintenir la qualité du processus de recherche et de l'intervention. L'évaluation des processus est une procédure systématique lors de la prestation des interventions de santé publique afin de comprendre dans quelle mesure le programme fonctionne et de lier les progrès aux résultats (Centers for Disease Control and Prevention, 2008). En plus du programme de formation et de la séance d'information à fournir aux ONG participantes, un suivi et une documentation sont nécessaires tout au long du processus de recrutement et de recherche afin que la qualité et l'intégrité des efforts déployés par les ONG impliquées puissent être évaluées.

Pour conclure, nous avons proposé de (1) tester l'efficacité de combiner compétition et incitations monétaires à court terme pour motiver les fumeurs qui participent au Concours J'arrête, j'y gagne 2013 à arrêter de fumer ; (2) utiliser un modèle de recherche communautaire participative (CBPR) pour renforcer les capacités et engager les partenaires communautaires à s'attaquer à cet important problème de santé publique pour la durabilité de la communauté ; et (3) procéder à l'évaluation du processus pour évaluer l'efficacité de l'activité de recrutement et son lien avec les résultats globaux du programme.