Bevordering van stoppen met roken in de gemeenschap via Quit to Win Contest 2013

Volgens het rapport van de Census & Statistics Department (Census & Statistics Department (regering Hongkong SAR), 2011) zijn er nog steeds 659.300 dagelijkse rokers (11,1%) in Hongkong. Roken en passief roken doodt meer dan 7.000 mensen per jaar (Lam, Ho, Hedley, Mak, & Peto, 2001). Roken leidde ook tot jaarlijkse medische kosten, langdurige zorg en productiviteitsverlies van 688 miljoen dollar in 1998 (McGhee et al., 2006), wat overeenkomt met 0,6% van het BBP in de regio (Census & Statistics Department (Hong Kong SAR-regering), 2001). Roken is verslavend en voor sommige gemotiveerde rokers is het moeilijk om zonder hulp te stoppen. Aan de andere kant zijn veel rokers misschien niet klaar om te stoppen of willen ze alleen stoppen, dus het is moeilijk om ze te bereiken.

Het programma Quit and Win biedt de mogelijkheid om een ​​grote groep rokers te bereiken en aan te moedigen een stoppoging te doen, om zo het aantal stoppers te vergroten. Dit Quit and Win-model gaat ervan uit dat rokers een hogere motivatie kunnen ontwikkelen om te stoppen en een bredere sociale steun kunnen krijgen om te stoppen door deel te nemen aan dit soort wedstrijden (Cahill & Petera, 2011). Dergelijke stopwedstrijden of incentiveprogramma's leken een groot aantal rokers te bereiken en toonden een significant hoger stoppercentage voor de stop-en-wingroep dan voor de controlegroep (Cahill & Rafael, 2008). Cognitieve theorie suggereerde dat onmiddellijke prikkel meer invloed uitoefent dan uitgestelde beloning voor het implementeren van meer patiëntvoorkeuren (Berns, Laibson, & Loewenstein, 2007). Sommige critici herhaalden dit door te overwegen de deelnemers te belonen die abstinent waren of andere stopresultaten behaalden in de vroege fase van het stopproces, in plaats van een later stopresultaat (Aveyard & Bauld, 2011). Van de drie buitenlandse onderzoeken werd geprobeerd om kortetermijnbeloningen en competitie te combineren als stimulans voor onthouding (Glasgow, Hollis, Ary, & Boles, 1993; Hennrikus, Jeffery, Lando, & Murray, 2002; Koffman, Lee, Hopp, & Emont, 1998), bevestigde Koffmans studie op de werkvloer dat deelnemers met kortetermijnprikkels na 6 maanden een hoger stoppercentage hadden dan anderen zonder de prikkels.

In 2009 hebben we een 3-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om de effectiviteit te vergelijken van twee aanvullende interventies van een kort telefonisch advies van 3 minuten en 8 berichten via de mobiele telefoon met het gebruikelijke zelfhulpmateriaal voor stoppen met roken in de Quit to Win Contest 2009 (Chan, 2011). Meer dan duizend deelnemers werden met succes geworven in een periode van anderhalve maand, met een algemeen zelfgerapporteerd stoppercentage van 21,6% onder de deelnemers. Het aanvullende korte telefonische advies of de sms-berichten lieten echter geen hoger uitvalpercentage zien dan de controlegroep. In 2010 voerden we nog een RCT uit over de Quit to Win Contest 2010 om de effectiviteit te vergelijken van een persoonlijk persoonlijk kort stoppen met roken-advies ter plekke versus zelfhulpmateriaal (controle) over het stoppercentage en veranderingen in rookgedrag. We hebben opnieuw ruim duizend deelnemers geworven in een periode van 2,5 maand. Een hoger stoppercentage werd waargenomen in de interventiegroep (18,4%), waarin deelnemers een korte begeleiding ter plaatse kregen, dan in de controlegroep (13,8%) na 6 maanden follow-up, hoewel het marginaal statistisch niet significant was (p = 0,08) (Wong & Chan, 2012). In 2012 testte de RCT in de Quit to Win Contest de effectiviteit van de counseling ter plaatse met telefonische boosters en gezondheidsvoorlichtingskaart, theoretisch gebaseerd op de Health Action Process Approach voor de interventiegroep (Schwarzer, 2008). HAPA suggereert dat iemands intentie tot gedragsverandering kan worden bevorderd door te weten dat het nieuwe gedrag positieve resultaten heeft in tegenstelling tot de negatieve resultaten die gepaard gaan met het huidige gedrag; en planning (actieplanning en copingplanning) dient als een operatieve bemiddelaar tussen intenties en gedrag. Daarnaast ontving een andere sms-interventiegroep binnen een maand 16 sms'jes over stopadvies en motivatie. De stoppercentages voor deze twee interventiegroepen waren respectievelijk 9,4% en 11,5%, maar verschilden niet significant van de controlegroep (9,7%).

De drie Quit to Win-wedstrijden in Hong Kong rekruteerden meer dan 3.000 rokers uit de gemeenschap die anders misschien niet eens aan stoppen met roken zouden denken. Aan de andere kant verhoogde de betrokkenheid bij de wedstrijd het vertrouwen en de motivatie om te stoppen bij rokers die meededen aan de Quit to Win-wedstrijd, maar aanvullende counseling en korte berichtendiensten verhoogden het stoppercentage niet. Alle drie de wedstrijden hielden een loting om enkele prijswinnaars te selecteren wiens onthouding werd gevalideerd door biochemische tests. In overeenstemming met de onderzoeksrichting die wordt gesuggereerd door de bovengenoemde buitenlandse studies, zal de komende RCT over Quit to Win Contest de effectiviteit onderzoeken van financiële prikkels op korte termijn in combinatie met de prijzen van de trekkingen.

Community-Based Participatory Research (CBPR) is een samenwerkingsbenadering in wetenschappelijk onderzoek waarbij gedurende het hele onderzoeksproces wordt samengewerkt tussen gemeenschapspartners en academische onderzoekers (Israel, Schulz, & Parker, 1998). Het is effectief gebleken bij het versterken van de input van de gemeenschap, het opbouwen van gemeenschapscapaciteit en het aanpakken van gezondheidsbarrières bij studiedeelnemers die historisch gezien ondervertegenwoordigd waren in onderzoek (Andrews, Newman, Heath, Williams, & Tingen, 2012; Horowitz, Robinson, & Seifer, 2009). Gemeenschapspartners hebben de mogelijkheid om lokale sociale middelen en mankracht te mobiliseren en hun netwerk binnen de gemeenschap te gebruiken, wat gunstig is voor wetenschappelijk onderzoek met op de bevolking gebaseerde interventies. Om het bewustzijn van de wedstrijd effectief te vergroten en zoveel mogelijk deelnemers uit de gemeenschap te werven, kan samenwerking met ngo's in de 18 districten van Hong Kong met een CBPR-model een effectieve manier zijn om het programma uit te voeren.

De uitdaging van het toepassen van het CBPR-model in het stoppen met roken-programma is om het personeel van NGO's en HKU uit te rusten met de gerelateerde vaardigheden en kennis, en de kwaliteit van het onderzoeksproces en de interventie te behouden. Procesevaluatie is een systematische procedure tijdens de levering van volksgezondheidsinterventies om te begrijpen hoe goed het programma presteert en om de voortgang te koppelen aan de resultaten (Centers for Disease Control and Prevention, 2008). Naast het trainingsprogramma en de briefingsessie die aan de deelnemende ngo's moet worden verstrekt, zijn monitoring en documentatie nodig tijdens het wervings- en onderzoeksproces, zodat de kwaliteit en integriteit van de inspanningen van de betrokken ngo's kunnen worden geëvalueerd.

Tot slot stelden we voor om (1) de effectiviteit te testen van het combineren van competitie en korte termijn financiële prikkels om rokers die deelnemen aan de Quit to Win Contest 2013 te motiveren om te stoppen met roken; (2) een Community-Based Participatory Research (CBPR)-model gebruiken om capaciteit op te bouwen en gemeenschapspartners te betrekken bij het aanpakken van dit belangrijke volksgezondheidsprobleem voor duurzaamheid in de gemeenschap; en (3) voer de procesevaluatie uit om de effectiviteit van de wervingsactiviteit te beoordelen en hoe deze verband houdt met de algemene programmaresultaten.