Promowanie rzucania palenia w społeczności poprzez konkurs Rzuć, aby wygrać 2013

Według raportu Departamentu Spisu i Statystyki (Departament Spisu i Statystyki (rząd Specjalnego Regionu Administracyjnego Hongkongu), 2011), w Hongkongu nadal codziennie pali 659 300 osób (11,1%). Palenie i bierne palenie zabija ponad 7000 osób rocznie (Lam, Ho, Hedley, Mak i Peto, 2001). Palenie doprowadziło również do rocznych kosztów leczenia, opieki długoterminowej i utraty produktywności w wysokości 688 mln USD w 1998 r. (McGhee i in., 2006), co odpowiadało 0,6% PKB w regionie (Departament ds. rząd SAR), 2001). Palenie uzależnia i niektórym zmotywowanym palaczom trudno jest rzucić palenie bez pomocy. Z drugiej strony wielu palaczy może nie być gotowych do rzucenia palenia lub chcieć rzucić palenie na własną rękę, więc trudno jest do nich dotrzeć.

Program Rzuć i wygraj daje możliwość dotarcia i zachęcenia dużej grupy palaczy do podjęcia próby rzucenia palenia w celu zwiększenia liczby osób rezygnujących. Ten model Rzuć i wygraj zakłada, że ​​palacze mogą rozwinąć większą motywację do rzucenia palenia i zyskać szersze poparcie społeczne w rzucaniu palenia poprzez udział w tego rodzaju konkursach (Cahill i Petera, 2011). Wydaje się, że takie konkursy rzucania palenia lub programy motywacyjne docierały do ​​dużej liczby palaczy i wykazały znacznie wyższy wskaźnik rzucenia palenia w grupie rzucenia palenia i wygrania niż w grupie kontrolnej (Cahill i Rafael, 2008). Teoria poznawcza sugeruje, że natychmiastowa zachęta wywiera większy wpływ niż opóźniona nagroda za wdrożenie większej liczby preferencji pacjenta (Berns, Laibson i Loewenstein, 2007). Niektórzy krytycy powtórzyli to, rozważając nagradzanie uczestników, którzy byli abstynentami lub osiągnęli inne wyniki zaprzestania palenia na wczesnym etapie procesu rzucania palenia, zamiast późniejszego wyniku zaprzestania palenia (Aveyard i Bauld, 2011). Wśród trzech zagranicznych badań próbowano połączyć krótkoterminową nagrodę pieniężną i konkurencję jako zachętę do abstynencji (Glasgow, Hollis, Ary i Boles, 1993; Hennrikus, Jeffery, Lando i Murray, 2002; Koffman, Lee, Hopp i Emont, 1998), badanie Koffmana w miejscu pracy potwierdziło, że uczestnicy z krótkoterminowymi zachętami mieli wyższy wskaźnik rezygnacji po 6 miesiącach niż inni bez zachęt.

W 2009 roku przeprowadziliśmy 3-ramienne randomizowane badanie kontrolne, aby porównać skuteczność dwóch dodatkowych interwencji składających się z 3-minutowej krótkiej porady telefonicznej i 8 wiadomości na telefon komórkowy ze zwykłą opieką nad materiałami samopomocowymi w rzucaniu palenia w konkursie Quit to Win 2009 (chan, 2011). W ciągu półtora miesiąca pomyślnie zrekrutowano ponad tysiąc uczestników, a ogólny wskaźnik rezygnacji wyniósł 21,6% wśród uczestników. Jednak dodatkowe krótkie porady telefoniczne lub wiadomości SMS nie wykazały wyższego wskaźnika rzucania palenia niż w grupie kontrolnej. W 2010 r. przeprowadziliśmy kolejny RCT w ramach konkursu Quit to Win Contest 2010, aby porównać skuteczność porad dotyczących rzucania palenia na miejscu oraz materiałów samopomocy (kontrola) dotyczących wskaźnika rzucania palenia i zmian w zachowaniach związanych z paleniem. Po raz kolejny w ciągu 2,5 miesiąca zrekrutowaliśmy ponad tysiąc uczestników. W grupie interwencyjnej (18,4%), której uczestnicy otrzymali krótką poradę na miejscu, wyższy odsetek rzucenia palenia zaobserwowano niż w grupie kontrolnej (13,8%) po 6 miesiącach obserwacji, chociaż był on marginalnie statystycznie nieistotny (p = 0,08) (Wong i Chan, 2012). W 2012 roku RCT w Konkursie Quit to Win przetestował skuteczność poradnictwa na miejscu ze wzmacniaczami telefonicznymi i kartą edukacji zdrowotnej, teoretycznie w oparciu o podejście Health Action Process Approach dla grupy interwencyjnej (Schwarzer, 2008). HAPA sugeruje, że czyjaś intencja zmiany zachowania może być wspierana przez świadomość, że nowe zachowanie ma pozytywne skutki, w przeciwieństwie do negatywnych skutków, które towarzyszą obecnemu zachowaniu; a planowanie (planowanie działania i planowanie radzenia sobie ze stresem) służy jako operacyjny mediator między intencjami a zachowaniem. Ponadto inna grupa interwencyjna SMS-ów otrzymała w ciągu jednego miesiąca 16 SMS-ów z poradami i motywacją do zaprzestania palenia. Wskaźniki rzucenia palenia dla tych dwóch grup interwencyjnych wyniosły odpowiednio 9,4% i 11,5%, ale nie różniły się istotnie od grupy kontrolnej (9,7%).

W ramach trzech konkursów Rzuć, aby wygrać w Hongkongu zrekrutowano ponad 3000 palaczy ze społeczności, którzy w przeciwnym razie nawet nie pomyśleliby o rzuceniu palenia. Z drugiej strony zaangażowanie w konkurs zwiększyło pewność siebie i motywację do rzucenia palenia wśród palaczy, którzy przystąpili do konkursu Rzuć, by wygrać, ale dodatkowe usługi doradcze i krótkie wiadomości tekstowe nie zwiększyły wskaźnika rzucania palenia. We wszystkich trzech konkursach przeprowadzono losowanie, aby wyłonić kilku zwycięzców, których abstynencja została potwierdzona testami biochemicznymi. Zgodnie z kierunkiem badań sugerowanym przez powyższe zagraniczne badania, nadchodzący RCT on Quit to Win Contest zbada skuteczność krótkoterminowych zachęt pieniężnych połączonych z nagrodami w losowaniach.

Community-Based Partycypatory Research (CBPR) to podejście partnerskie w badaniach naukowych, które obejmuje współpracę między partnerami ze społeczności i naukowcami akademickimi w całym procesie badawczym (Israel, Schulz i Parker, 1998). Okazało się skuteczne w zwiększaniu wkładu społeczności, budowaniu potencjału społeczności i usuwaniu barier zdrowotnych u uczestników badania, którzy w przeszłości byli niedostatecznie reprezentowani w badaniach (Andrews, Newman, Heath, Williams i Tingen, 2012; Horowitz, Robinson i Seifer, 2009). Partnerzy społeczni mają możliwość mobilizacji lokalnych zasobów społecznych i siły roboczej oraz wykorzystania ich sieci w społeczności, co jest korzystne dla badań naukowych obejmujących interwencje populacyjne. Aby skutecznie podnieść świadomość konkursu i pozyskać jak największą liczbę uczestników ze społeczności, jednym ze skutecznych sposobów realizacji programu może być współpraca z organizacjami pozarządowymi w 18 dystryktach Hongkongu w modelu CBPR.

Wyzwaniem zastosowania modelu CBPR w programie rzucania palenia jest wyposażenie personelu organizacji pozarządowych i HKU w związane z tym umiejętności i wiedzę oraz utrzymanie jakości procesu badawczego i interwencji. Ocena procesu to systematyczna procedura podczas realizacji interwencji w zakresie zdrowia publicznego, mająca na celu zrozumienie skuteczności programu i powiązanie postępów z wynikami (Centra Kontroli i Prewencji Chorób, 2008). Oprócz programu szkoleniowego i sesji informacyjnej, które mają być zapewnione uczestniczącym organizacjom pozarządowym, w całym procesie rekrutacji i badań potrzebne jest monitorowanie i dokumentacja, aby można było ocenić jakość i integralność wysiłków zaangażowanych organizacji pozarządowych.

Podsumowując, zaproponowaliśmy (1) przetestowanie skuteczności połączenia konkurencji i krótkoterminowych zachęt pieniężnych w celu zmotywowania palaczy biorących udział w konkursie Quit to Win Contest 2013 do rzucenia palenia; (2) wykorzystywać model badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR) w celu budowania potencjału i angażowania partnerów społecznych w podejmowanie tego ważnego problemu zdrowia publicznego dla zrównoważonego rozwoju w społeczności; oraz (3) przeprowadzić ewaluację procesu w celu oceny skuteczności działania rekrutacyjnego i jego powiązania z ogólnymi wynikami programu.