Relation entre la répartition des contraintes de cisaillement, la conception du stent et la cicatrisation ultérieure des vaisseaux après l'implantation d'un stent à élution médicamenteuse (SHEAR DES)

Contexte : La distribution de la contrainte de cisaillement de la paroi (WSS) peut être différente selon la conception des stents. L'impact du WSS après l'implantation d'un stent peut avoir un impact sur la cicatrisation future des vaisseaux après l'implantation de stents à élution de médicament de la génération actuelle. Bien que des études antérieures aient utilisé l'IVUS (échographie intravasculaire) et l'angiographie pour déterminer le WSS à partir de simulations de dynamique des fluides computationnelle (CFD), de nouvelles méthodes utilisant l'OCT à plus haute résolution (tomographie par cohérence optique) sont justifiées pour évaluer davantage l'impact de la conception du stent sur le WSS avec le médicament de la génération actuelle -stents à élution.

Méthodes : À cette fin, nous recruterons un total de 30 patients atteints d'angor stable qui doivent subir une intervention coronarienne percutanée. Ces patients ont été randomisés pour recevoir un élément Promus à 2 maillons à entretoise mince (81 μm) (PE : n = 10), Xience Prime à 3 liens à entretoise mince (81 μm) (XP : n = 10) ou à entretoise épaisse (145 μm) stents de Nobori à 2 maillons (NO : n = 10) et ont subi un OCT et une angioscanner coronarienne (CTA) après la pose d'un stent. Le WSS post-stent a été calculé à l'aide de simulations CFD basées sur des artères 3D reconstruites spécifiques au patient créées par la fusion des données OCT et CTA, normalisées à l'aide du WSS dans la région proximale sans stent. En outre, une angiographie et un OCT de suivi sont effectués pour évaluer la cicatrisation des vaisseaux ainsi que la distribution du WSS 8 mois après l'implantation du stent.