Beziehung zwischen Scherspannungsverteilung, Stentdesign und nachfolgender Gefäßheilung nach Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents (SHEAR DES)

Hintergrund: Die Verteilung der Wandschubspannung (WSS) kann je nach Stentdesign unterschiedlich sein. Die Auswirkungen des WSS nach der Stent-Implantation können die zukünftige Gefäßheilung nach der Implantation von medikamentenfreisetzenden Stents der aktuellen Generation beeinflussen. Obwohl frühere Studien IVUS (intravaskulärer Ultraschall) und Angiographie zur Bestimmung des WSS aus CFD-Simulationen (Computational Fluid Dynamics) verwendeten, sind neue Methoden mit OCT (optische Kohärenztomographie) mit höherer Auflösung gerechtfertigt, um die Auswirkungen des Stentdesigns auf das WSS mit Medikamenten der aktuellen Generation weiter zu bewerten -freisetzende Stents.

Methoden: Zu diesem Zweck werden wir insgesamt 30 Patienten mit stabiler Angina einschließen, die für eine perkutane Koronarintervention vorgesehen sind. Diese Patienten wurden randomisiert zu zweiarmigem Promus-Element mit dünnen Streben (81 μm) (PE: n=10), Xience Prime mit dünnen Streben (81 μm) dreiarmigen Xience Prime (XP: n=10) oder dicken Streben (145 μm) randomisiert. 2-Link-Nobori-Stents (NO: n = 10) und wurden nach der Stentimplantation einer OCT und Koronar-CT-Angiographie (CTA) unterzogen. Post-Stent-WSS wurde mithilfe von CFD-Simulationen berechnet, die auf patientenspezifischen rekonstruierten 3D-Arterien basieren, die durch die Fusion von OCT- und CTA-Daten erstellt und mithilfe von WSS in der proximalen Region ohne Stent normalisiert wurden. Außerdem werden acht Monate nach der Stentimplantation eine Kontrollangiographie und eine OCT zur Beurteilung der Gefäßheilung sowie der WSS-Verteilung durchgeführt.