Évaluation diététique et exposition aux mycotoxines dans la maladie coeliaque

La maladie cœliaque (MC) est l'entéropathie auto-immune la plus courante dans les pays occidentaux, survenant chez des individus génétiquement sensibles, provoquée par l'ingestion de gluten. Par définition, la maladie répond au sevrage du gluten, donc actuellement le régime sans gluten (GFD) est la thérapie pour les patients coeliaques. On sait que les produits riches en gluten sont une source importante de nutriments. D'autre part, il n'est pas clair si l'exclusion du gluten de l'alimentation pourrait avoir un effet négatif sur l'état nutritionnel des patients atteints de MC.

Une autre préoccupation liée au GFD pourrait être la forte exposition aux mycotoxines en raison de la forte concentration de maïs dans les produits GF.

OBJECTIF L'objectif de cette étude est d'estimer l'apport en nutriments et l'exposition alimentaire de tous les types de mycotoxines dans un groupe de patients cœliaques traités par rapport à des sujets non cœliaques.

MÉTHODES Nous recruterons des patients coeliaques et des témoins sains. Les critères d'exclusion pour les patients coeliaques seront : 1) diagnostic de MC de moins de deux ans 2) âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 70 ans 3) maladie métabolique ou chronique associée 4) grossesse ou allaitement 5) être végétarien ou végétalien. Les critères d'exclusion pour les sujets sains seront les mêmes à l'exception du diagnostic de MC.

La consommation totale d'aliments et de boissons sera évaluée au moyen d'un questionnaire de 7 jours. Tous les participants seront formés par un nutritionniste pour enregistrer tous les aliments consommés et les formulaires remplis seront retournés et examinés lors d'un entretien en face à face au cours duquel la taille des portions a été quantifiée en unités standard. Les participants seront invités à peser tous les aliments et boissons consommés et à fournir une description détaillée de chaque aliment, y compris les méthodes de préparation et les recettes, dans la mesure du possible. En cas d'aliments sans gluten, les patients seront invités à noter précisément le nom du fabricant ou à fournir l'étiquette de l'aliment.

L'apport en nutriments a été calculé à l'aide d'une application logicielle liée à la base de données sur les aliments de l'Institut européen d'oncologie intégrée à la composition en nutriments de 60 aliments sans gluten commerciaux. La sortie informatique consistera en l'évaluation de l'apport quotidien moyen en macronutriments pour chaque sujet, en termes de glucides, de protéines et de lipides. Les aliments consommés seront également regroupés en catégories d'aliments ; pâtes, pain, pommes de terre, farines, différentes céréales, fruits, légumes, lait, fromage, œufs, poisson, huiles et graisses, biscuits, collations sucrées, céréales pour le petit-déjeuner, bonbons, chocolat, boissons non alcoolisées, jus de fruits, cafés, thés, boissons alcoolisées . Pour chaque sujet, l'apport quotidien moyen de chaque catégorie d'aliments sera calculé.

Les urines de 24 h ont été recueillies à la fin de la période d'enregistrement et analysées pour les mycotoxines.