Valutazione dietetica ed esposizione alle micotossine nella malattia celiaca

La malattia celiaca (MC) è l'enteropatia autoimmune più comune nei Paesi occidentali, che si verifica in individui geneticamente predisposti, provocata dall'ingestione di glutine. Per definizione la malattia risponde all'astinenza da glutine, quindi attualmente la dieta senza glutine (GFD) è la terapia per i pazienti celiaci. È noto che i prodotti ricchi di glutine sono una fonte importante di nutrienti, d'altra parte non è chiaro se l'esclusione del glutine dalla dieta possa avere un effetto negativo sullo stato nutrizionale dei pazienti affetti da celiachia.

Un'altra preoccupazione correlata alla GFD potrebbe essere l'elevata esposizione alle micotossine dovuta all'elevata concentrazione di mais nei prodotti GF.

SCOPO Lo scopo di questo studio è stimare l'assunzione di nutrienti e l'esposizione alimentare di tutti i tipi di micotossine in un gruppo di pazienti celiaci trattati rispetto a soggetti non celiaci.

METODI Arruoleremo pazienti celiaci e controlli sani. I criteri di esclusione per i pazienti celiaci saranno: 1) diagnosi di MC da meno di due anni 2) età inferiore a 18 anni o superiore a 70 3) malattia metabolica o cronica associata 4) gravidanza o allattamento 5) essere vegetariani o vegani. I criteri di esclusione per i soggetti sani saranno gli stessi ad eccezione della diagnosi di MC.

Il consumo totale di cibi e bevande sarà valutato mediante un questionario della durata di 7 giorni. Tutti i partecipanti saranno formati da un nutrizionista per registrare tutto il cibo consumato e i moduli compilati verranno restituiti e rivisti durante un colloquio faccia a faccia in cui le dimensioni delle porzioni sono state quantificate in unità standard. Ai partecipanti verrà chiesto di pesare tutti gli alimenti e le bevande consumati e di fornire una descrizione dettagliata di ciascun alimento, compresi i metodi di preparazione e le ricette, ove possibile. Nel caso di Alimenti Senza Glutine, ai pazienti verrà chiesto di annotare con precisione il nome del produttore o di fornire l'etichetta dell'alimento.

L'assunzione di nutrienti è stata calcolata utilizzando un'applicazione software collegata al database alimentare dell'Istituto Europeo di Oncologia integrato con la composizione nutrizionale di 60 alimenti GF commerciali. L'output del computer consisterà nella valutazione dell'assunzione giornaliera media di macronutrienti per ciascun soggetto, in termini di carboidrati, proteine ​​e lipidi. Anche gli alimenti consumati saranno suddivisi in categorie di alimenti; pasta, pane, patate, farine, cereali vari, frutta, verdura, latte, formaggi, uova, pesce, oli e grassi, biscotti, merendine dolci, cereali da colazione, caramelle, cioccolato, bibite, succhi, caffè, tè, bevande alcoliche . Per ogni soggetto verrà calcolata l'assunzione giornaliera media di ciascuna categoria alimentare.

Le urine delle 24 ore sono state raccolte al termine del periodo di registrazione e analizzate per le micotossine.