Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Thérapie de neurostimulation intraspinale sous-sensorielle

Thérapie de neurostimulation intraspinale sous-sensorielle dans le traitement des douleurs neuropathiques au dos et/ou aux jambes

Explorer les paramètres de stimulation et les emplacements optimaux pour la programmation de la sous-perception chez les patients ayant déjà implanté des systèmes de stimulation de la moelle épinière pour le traitement des douleurs chroniques au dos et/ou aux jambes.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La douleur chronique reste un grave problème de santé publique, entraînant environ 100 millions de patients souffrant de douleur chronique aux États-Unis seulement [1]. Bien que de nombreux traitements existent, aucun ne résout complètement ce problème. En particulier, la stimulation de la moelle épinière (SCS) est devenue une technique établie pour traiter les patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques [2]. Le paradigme conventionnel du traitement SCS est de tenter de masquer la douleur en remplaçant la sensation douloureuse par des paresthésies [3] ; cependant, des études plus récentes ont montré qu'il est possible d'obtenir un excellent soulagement de la douleur sans paresthésies concomitantes ("stimulation sous le seuil") en utilisant différents paramètres de stimulation [4] [5]. Parce que ces paradigmes de programmation sans paresthésie sont encore nouveaux, le meilleur placement de la stimulation et les meilleurs paramètres de programmation à utiliser ne sont toujours pas clairs, ce qui rend difficile le placement des sondes lors de l'implantation chirurgicale et la programmation du patient par la suite. De plus, la stimulation sous le seuil ne procure pas de soulagement immédiat de la douleur, mais peut prendre plusieurs heures, voire plusieurs jours, pour ressentir un soulagement, ce qui rend une simple session de programmation de quelques heures insuffisante pour déterminer le placement optimal de la stimulation. Bien que ces différences par rapport au SCS conventionnel rendent la programmation plus difficile au départ, l'étude de ce nouveau paradigme de stimulation, en particulier les différences dans l'emplacement de stimulation optimal et l'évolution temporelle du soulagement de la douleur, peut également donner un aperçu du mécanisme d'action de la stimulation sous le seuil. Ce protocole vise à étudier les paramètres de stimulation optimale et les emplacements avec SCS en utilisant la stimulation sous-seuil.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, États-Unis, 39581
        • Comprehensive Pain and Rehabilitation

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

22 ans à 85 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients implantés avec un système de stimulation de la moelle épinière Boston Scientific pour le traitement des douleurs chroniques au dos et/ou aux jambes

La description

Critère d'intégration:

  • Plainte de douleur primaire de douleur persistante ou récurrente dans le bas du dos et/ou dans les jambes, avec ou sans douleur dans les jambes, pendant au moins 180 jours avant le départ.
  • A reçu un système SCS de Boston Scientific avec des contacts actifs situés entre la plaque d'extrémité supérieure de T7 et la plaque d'extrémité inférieure de T10 avec un minimum de trois contacts actifs dans cette zone anatomique.
  • Aucune chirurgie du dos dans les 180 jours précédant la consultation de référence.
  • A eu un stimulateur « allumé » (activé ou opérationnel) pendant au moins 36 heures avant l'évaluation de base.
  • Intensité moyenne de la douleur dans le bas du dos et/ou dans les jambes, pendant la position/l'activité qui cause habituellement la pire douleur, de 5 ou plus sur une échelle d'évaluation numérique de 0 à 10 sans neurostimulation.
  • Si vous prenez des opioïdes sur ordonnance pour une plainte de douleur chronique primaire (douleurs au bas du dos et/ou aux jambes), vous devez avoir reçu une ordonnance stable (même(s) médicament(s) et dose(s)) pendant 30 jours avant le départ
  • A consommé un équivalent quotidien total moyen de morphine de ≤ 300 mg au cours des 30 jours précédant la ligne de base
  • Volonté et capable de se conformer à toutes les procédures et évaluations requises par le protocole (par ex. disposé à se conformer au verrouillage de la prescription d'opioïdes tout au long de l'étude, modifications des paramètres de stimulation, journal complet deux fois par jour)
  • 22 ans ou plus lorsque le consentement éclairé écrit est obtenu
  • Capable de lire et de remplir de manière indépendante tous les questionnaires et évaluations fournis en anglais
  • Le sujet a signé un formulaire de consentement éclairé (ICF) valide et approuvé par l'IRB, fourni en anglais

Critère d'exclusion:

  • Tout diagnostic lié à la douleur ou condition médicale/psychologique qui, selon le meilleur jugement du clinicien, pourrait confondre le rapport des résultats de l'étude (par ex. douleurs pelviennes, migraine chronique, schizophrénie)
  • Diabète sucré actuel non contrôlé
  • Déficience cognitive importante au départ qui, de l'avis de l'investigateur, devrait raisonnablement altérer la capacité du candidat à l'étude à évaluer l'intensité de la douleur et/ou à remplir un journal de la douleur
  • A participé à une étude expérimentale dans les 30 jours précédant la visite de dépistage ou participe actuellement à un autre essai clinique qui peut influencer les données qui seront recueillies pour cette étude
  • Une femme qui allaite ou en âge de procréer avec un test de grossesse urinaire positif ou n'utilisant pas de contraception adéquate
  • Prévoyez de recevoir tout massage ou manipulation directement sur les dérivations ou par l'emplacement de l'IPG ou des traitements qui impliquent des mouvements brusques du torse à tout moment au cours de l'étude
  • Litige actif non résolu lié à la douleur traitée dans le cadre de l'étude
  • Actuellement impliqué dans une demande d'indemnisation des accidents du travail
  • Impossible d'utiliser le système SCS

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Stimulation de la moelle épinière : sous-sensorielle
Patients implantés avec un système de stimulation de la moelle épinière Boston Scientific pour le traitement des douleurs chroniques au dos et/ou aux jambes à l'aide de la stimulation sous-sensorielle.
Stimulation sous-sensorielle à l'aide du système de stimulation de la moelle épinière Boston Scientific chez les patients actuellement implantés avec le système .
Autres noms:
  • Stimulation sous-sensorielle de la moelle épinière.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score analogique visuel (VAS)
Délai: 32 jours
Le critère de jugement principal est le score final visuel analogique (EVA) obtenu à l'aide d'un journal papier de la douleur obtenu le dernier soir de chaque programme.
32 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Thomas L Yearwood, MD, PhD, Algos Cinical Development

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 octobre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 octobre 2013

Première publication (Estimation)

6 novembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

19 janvier 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 janvier 2015

Dernière vérification

1 janvier 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • ALG-ANA1001
  • 20131546 (Autre identifiant: Western Institutional Review Board (WIRB®))

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner