Essai d'insertion d'informations sur la prévalence dans les rapports d'imagerie du rachis lombaire (LIRE)

L'importance à long terme pour la santé publique est qu'une intervention simple et peu coûteuse a le potentiel de réduire considérablement les soins inutiles et coûteux pour les patients souffrant de maux de dos. Il est important de noter que cette approche pourrait être appliquée à un large éventail d'autres conditions et d'autres tests de diagnostic (par ex. autres tests d'imagerie, tests de laboratoire, tests génétiques). Si cette étude est positive, l'ajout de repères épidémiologiques à la notification des tests de diagnostic pourrait devenir le paradigme dominant pour la communication de toutes les informations de diagnostic.

Pour tester cette hypothèse, les chercheurs proposent de mener un essai contrôlé randomisé en grappes pragmatiques, en attribuant au hasard des cliniques de soins primaires dans quatre grands systèmes de santé pour recevoir soit des rapports d'imagerie standard de la colonne lombaire, soit des rapports contenant des repères épidémiologiques pour les résultats d'imagerie courants. Les enquêteurs utiliseront un nouveau schéma de randomisation par étapes qui randomise temporairement les sites, permettant des comparaisons avant/après intra-site en plus des comparaisons inter-sites, tout en garantissant que tous les sites recevront éventuellement l'intervention. Le résultat principal sera une mesure de l'intensité de l'intervention liée au dos. L'analyse principale aura lieu au niveau de la clinique et non au niveau du patient.

Cet essai pragmatique démontrera à la fois la faisabilité d'attribuer au hasard des cliniques au sein de grands systèmes de santé ainsi que la faisabilité de la collecte passive de données sur les résultats jusqu'à deux ans après l'inscription à l'aide des systèmes de dossiers médicaux électroniques robustes disponibles dans chaque système de santé.