Versuch zum Einfügen von Prävalenzinformationen in Bildgebungsberichte der Lendenwirbelsäule (LIRE)

Die langfristige Bedeutung für die öffentliche Gesundheit besteht darin, dass ein einfacher, kostengünstiger Eingriff das Potenzial hat, unnötige und teure Behandlungen für Rückenschmerzpatienten erheblich zu reduzieren. Wichtig ist, dass dieser Ansatz auf eine Vielzahl anderer Erkrankungen und anderer diagnostischer Tests angewendet werden könnte (z. B. andere bildgebende Untersuchungen, Laboruntersuchungen, Gentests). Wenn diese Studie positiv ausfällt, könnte die Hinzufügung epidemiologischer Benchmarks zur Berichterstattung über diagnostische Tests zum vorherrschenden Paradigma für die Kommunikation aller diagnostischen Informationen werden.

Um diese Hypothese zu testen, schlagen die Forscher die Durchführung einer pragmatischen, randomisierten, kontrollierten Clusterstudie vor, bei der Kliniken für Grundversorgung in vier großen Gesundheitssystemen nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden, um entweder Standardberichte zur Bildgebung der Lendenwirbelsäule oder Berichte zu erhalten, die epidemiologische Benchmarks für häufige Bildgebungsbefunde enthalten. Die Forscher werden ein neuartiges Stufenkeil-Randomisierungsschema verwenden, das Standorte zeitlich randomisiert und so Vorher-/Nachher-Vergleiche innerhalb des Standorts zusätzlich zu Vergleichen zwischen Standorten ermöglicht und gleichzeitig sicherstellt, dass alle Standorte letztendlich die Intervention erhalten. Das primäre Ergebnis wird eine Metrik der rückenbezogenen Interventionsintensität sein. Die primäre Analyse erfolgt auf Klinikebene und nicht auf Patientenebene.

Diese pragmatische Studie wird sowohl die Machbarkeit einer zufälligen Zuweisung von Kliniken innerhalb großer Gesundheitssysteme als auch die Machbarkeit der passiven Erfassung von Ergebnisdaten bis zu zwei Jahre nach der Einschreibung unter Verwendung der robusten elektronischen Krankenaktensysteme, die in jedem Gesundheitssystem verfügbar sind, demonstrieren.