Effet du repos maternel et des positions de repos sur le liquide amniotique

Afin d'étudier les effets du repos maternel en décubitus latéral droit ou gauche sur l'indice de liquide amniotique, les investigateurs ont réparti les patientes en groupes 1 et 2 à l'aide d'un programme informatisé et de cartes scellées (premier investigateur, K.Ü.). L'infirmière en chef du service a utilisé les cartes scellées pour répartir les participants en groupes.

Des études antérieures ont détecté une augmentation de l'indice de liquide amniotique pendant le repos maternel en position de décubitus latéral gauche. Ainsi, le résultat principal de l'étude était de détecter la même augmentation de la position latérale gauche et de la position latérale droite comme alternative à la position précédente. Le critère de jugement secondaire était de déterminer le rôle du repos seul.

Les valeurs de changement d'indice de liquide amniotique obtenues dans une étude précédente ont été utilisées pour effectuer une analyse de puissance. L'analyse de puissance a indiqué que pour obtenir une augmentation de la valeur initiale de l'indice de liquide amniotique de 153,76 ± 38,47 à la valeur à la 15e minute de 185,42 ± 46,89 avec 90 % de puissance d'un côté alpha de 0,05, au moins 34 femmes étaient nécessaires dans chaque groupe. Ainsi, 76 femmes ont été invitées à participer à l'étude afin d'éviter des erreurs imprévisibles.

Selon le plan d'étude prédéfini, tous les participants ont eu une mesure initiale de l'AFI. Suite aux mesures initiales de l'AFI, les femmes du groupe 1 (repos maternel en position latérale gauche) se sont reposées en position latérale gauche pendant 15 minutes, puis se sont reposées en position latérale droite pendant encore 15 minutes. Les femmes du groupe 2 (repos maternel en position latérale droite) ont commencé à se reposer en position latérale droite pendant 15 minutes, puis se sont reposées en position latérale gauche pendant encore 15 minutes. Les valeurs AFI des deux groupes ont été mesurées avant les interventions, à la fin des 15 premières minutes et à la fin des 15 secondes. Selon la conception de l'étude, il n'était pas pratique d'aveugler l'observateur ou les participants. Le bien-être du fœtus et de la mère a été évalué par intermittence en enregistrant le tracé de la fréquence cardiaque fœtale et en mesurant la tension artérielle et le pouls maternels.

Afin d'éviter la variation inter-observateur, un seul examinateur (Second investigateur, M.Ç.) a mesuré tous les AFI en utilisant un appareil à ultrasons à haute résolution (Voluson 730 Pro ; General Electric-Kretztechnik, Zipf, Autriche) équipé d'un transducteur (2-7 MHz) alors que les femmes étaient sur le dos en position semi-allongée. Les valeurs AFI ont été calculées selon la technique décrite par Phelan et al. Les valeurs mesurées verticalement des quatre quadrants du liquide amniotique ont été ajoutées pour déterminer l'AFI. La même mesure a été répétée immédiatement et une moyenne de deux mesures répétitives a déterminé l'AFI. Les variations intra-observateur ont été évaluées en utilisant les mesures AFI répétitives.