Efeito do repouso materno e das posições de repouso no líquido amniótico

Para estudar os efeitos do repouso materno em decúbito lateral direito ou esquerdo no índice de líquido amniótico, os investigadores dividiram os pacientes em grupos 1 e 2 usando um programa computadorizado e cartões selados (primeiro investigador, K.Ü.). A enfermeira-chefe do departamento usou os cartões selados para alocar os participantes em grupos.

Estudos anteriores detectaram aumento do índice de líquido amniótico durante o repouso materno em decúbito lateral esquerdo. Assim, o desfecho primário do estudo foi detectar o mesmo aumento na posição lateral esquerda e na posição lateral direita como alternativa à posição anterior. O resultado secundário foi determinar o papel de descansar sozinho.

Os valores de alteração do índice de líquido amniótico obtidos em um estudo anterior foram usados ​​para realizar a análise de poder. A análise de poder indicou que, para alcançar um aumento do valor inicial do índice de líquido amniótico de 153,76 ± 38,47 para o valor de 15 minutos de 185,42 ± 46,89 com 90% de poder em um alfa lateral de 0,05, pelo menos 34 mulheres foram necessárias em cada grupo. Assim, 76 mulheres foram convidadas a participar do estudo, a fim de evitar erros imprevisíveis.

De acordo com o desenho de estudo predefinido, todos os participantes tiveram uma medida inicial de AFI. Após as medidas iniciais do AFI, as mulheres do Grupo 1 (descanso materno em decúbito lateral esquerdo) descansaram em decúbito lateral esquerdo por 15 minutos e depois em decúbito lateral direito por mais 15 minutos. As mulheres do Grupo 2 (repouso materno em decúbito lateral direito) iniciaram em repouso em decúbito lateral direito por 15 minutos e depois descansaram em decúbito lateral esquerdo por mais 15 minutos. Os valores de AFI de ambos os grupos foram medidos antes das intervenções, ao final dos primeiros 15 minutos e ao final dos segundos 15 minutos. Dependendo do desenho do estudo, era impraticável cegar o observador ou os participantes. O bem-estar do feto e da mãe foi avaliado de forma intermitente, registrando o traçado da frequência cardíaca fetal e medindo a pressão sanguínea e a pulsação maternas.

Para evitar a variação interobservador, um único examinador (Segundo investigador, M.Ç.) mediu todos os AFIs usando um aparelho de ultrassom de alta resolução (Voluson 730 Pro; General Electric-Kretztechnik, Zipf, Áustria) equipado com um transdutor (2-7 MHz) enquanto as mulheres estavam de costas em posição semi-reclinada. Os valores do AFI foram calculados de acordo com a técnica descrita por Phelan et al. Os valores medidos verticalmente dos quatro quadrantes do líquido amniótico foram somados para determinar o AFI. A mesma medida foi repetida imediatamente e a média de duas medidas repetidas determinou o AFI. As variações intraobservador foram avaliadas por meio de medidas repetitivas do AFI.