Étude pilote sur le prolapsus sévère des organes pelviens et la diurèse post-obstructive (SOPPO) (SOPPO)

1. Importance ou pertinence clinique du projet :

   De nombreuses femmes subissent chaque année une chirurgie du prolapsus des organes pelviens. Les raisons les plus courantes de la prise en charge chirurgicale du POP comprennent les symptômes immédiatement liés aux organes en prolapsus, tels que la pression pelvienne, la sensation de renflement vaginal, l'irritation de la muqueuse vaginale, ainsi que le dysfonctionnement défécatoire, les limitations des rapports sexuels et l'insatisfaction esthétique. Lorsqu'ils conseillent les patients sur une éventuelle prise en charge chirurgicale de la POP, les cliniciens seraient négligents s'ils n'abordaient pas le potentiel d'amélioration de la qualité de vie que la chirurgie peut apporter d'un point de vue urinaire, ainsi qu'une éventuelle diminution du risque d'insuffisance rénale. L'incontinence d'effort et par impériosité et l'urgence urinaire sont fréquemment atténuées par la restauration du support du plancher pelvien, cependant, la nycturie peut également être traitée.

2. Recherches pertinentes d'autres :

   Il existe plusieurs rapports de cas décrivant une obstruction urinaire, une hydronéphrose bilatérale et une insuffisance rénale aiguë ou chronique pouvant survenir avec un prolapsus sévère des organes pelviens. Il n'existe cependant aucune étude descriptive prospective à plus grande échelle démontrant les symptômes urinaires ou la physiopathologie derrière l'obstruction des voies urinaires qui peut accompagner le prolapsus des organes pelviens. De plus, aucune étude prospective n'existe pour évaluer l'amélioration de ces symptômes et le soulagement de l'obstruction physiologique après correction chirurgicale du prolapsus des organes pelviens.

3. Méthodes/Matériel :

Les femmes référées à la clinique d'urogynécologie pour la prise en charge du POP apical de stade III-IV avec nycturie gênante, comme indiqué dans leur évaluation urogynécologique initiale, qui optent pour la prise en charge chirurgicale, seront identifiées pour être incluses dans l'étude. En plus du bilan urogynécologique et préopératoire de routine, après avoir consenti à l'étude, il leur sera demandé de remplir des questionnaires pré et postopératoires sur la nycturie, l'énurésie nocturne et l'interruption du sommeil (NNES-Q) (annexe), la miction journaux intimes (annexe) et panneaux d'urine de nycturie rénale éveillée et endormie. Les femmes serviront de leurs propres sujets de contrôle pré- et post-opératoires.

Les patients inscrits seront éduqués sur la façon d'effectuer le journal mictionnel et le panel d'urine de nycturie rénale éveillée et endormie. Le journal mictionnel demandera au patient de mesurer la date, l'heure, la quantité d'urine évacuée (à l'aide d'un chapeau à urine placé au-dessus des toilettes), le degré d'incontinence (sèche, humide, trempée), la présence ou l'absence d'envie d'uriner, l'activité immédiatement avant à l'épisode de miction et à l'apport hydrique pendant trois périodes de vingt-quatre heures non consécutives. Les panels d'urine de nycturie rénale éveillée et endormie nécessiteront que la patiente recueille son urine dans deux bassins fournis par le laboratoire pendant une période de vingt-quatre heures. Le panel d'urine "nycturie rénale, éveillé" sera obtenu à partir d'urine collectée de 06h00 à 18h00. Le panel d'urine « nycturie rénale, endormi » sera obtenu à partir d'urines recueillies de 18h00 à 06h00, c'est-à-dire jusqu'au lendemain.

Six à treize semaines après l'opération, les patients inscrits seront invités à répéter le questionnaire NNES-Q, le journal des mictions et les panels d'urine de nycturie rénale éveillée et endormie, comme décrit ci-dessus.

Les patients qui remplissent tous les questionnaires et études susmentionnés seront remboursés par un chèque de 25 $. Cette compensation sera divulguée aux candidats potentiels à l'étude avant l'inscription à l'étude.

Les données obtenues seront anonymisées puis saisies dans le logiciel SPSS v. 20 pour analyse statistique.