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Antigènes cibles induits par l'immunisation contre les sporozoïtes de Plasmodium Falciparum sous chimioprophylaxie (BMGF1)

7 août 2015 mis à jour par: Radboud University Medical Center

Identification des antigènes cibles pré-érythrocytaires induits par l'immunisation contre les sporozoïtes de Plasmodium Falciparum sous chimioprophylaxie

Le paludisme, une maladie causée par le parasite Plasmodium, est l'une des principales maladies infectieuses dans le monde. Avec environ 627 000 décès par an, il existe un besoin désespéré d'un vaccin efficace. Bien qu'un certain nombre de vaccins candidats aient été développés, ils n'ont pas encore atteint le niveau d'efficacité nécessaire pour éliminer le paludisme. Il a été démontré précédemment que des volontaires humains en bonne santé piqués par des moustiques infectés par le paludisme alors qu'ils prenaient de la chloroquine, un médicament qui prévient le paludisme, sont entièrement protégés contre une infection ultérieure par le paludisme. C'est ce qu'on appelle l'immunisation CPS. L'efficacité sans précédent de la vaccination par CPS en fait un bon modèle pour identifier quelles réponses immunitaires protègent contre le paludisme, afin de guider davantage le développement de vaccins. Dans cette étude, nous utiliserons l'immunisation CPS pour induire une protection contre le paludisme chez des sujets sains, puis analyserons leur réponse immunitaire à une infection par le paludisme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Raisonnement:

Le paludisme, une maladie causée par le parasite Plasmodium, est l'une des principales maladies infectieuses dans le monde. Avec environ 627 000 décès par an, c'est à la fois une cause principale de morbidité et de mortalité et une contribution significative à la pauvreté persistante dans les pays endémiques. En fin de compte, la clé du contrôle du paludisme et, espérons-le, de son éradication, serait un vaccin efficace. Bien qu'un certain nombre de vaccins candidats soient entrés dans le pipeline du développement préclinique et clinique, ils n'ont pas encore atteint le niveau d'efficacité nécessaire pour une prévention efficace du paludisme. Il a été démontré précédemment que des volontaires humains en bonne santé peuvent être entièrement protégés contre l'infection palustre par un parasite homologue par immunisation avec des parasites Plasmodium tout en prenant une chimioprophylaxie à la chloroquine (chimioprophylaxie et sporozoïtes, immunisation CPS). L'efficacité sans précédent de l'immunisation par CPS en fait un modèle unique pour identifier les antigènes cibles pré-érythrocytaires pour le développement d'un vaccin sous-unitaire. L'identification d'antigènes qui jouent un rôle important dans le développement d'une protection stérile contre le paludisme fournira une base pour le développement et l'évaluation de vaccins candidats sous-unités plus efficaces.

Objectif principal:

• Délimiter le répertoire d'anticorps dirigés contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum induits par l'immunisation CPS.

Objectifs secondaires :

  • Évaluer la fonctionnalité des anticorps induits par l'immunisation CPS.
  • Déterminer les spécificités antigéniques des lymphocytes T chez des volontaires protégés immunisés contre le CPS.

Objectifs exploratoires :

  • Évaluer la fonctionnalité des cellules T induites par l'immunisation CPS.
  • Explorer les réponses immunitaires adaptatives et innées lors de l'immunisation au CPS et de l'infection palustre précoce.

Étudier le design:

Il s'agit d'une étude ouverte, randomisée, monocentrique. Un total de 15 volontaires seront divisés en deux groupes, l'un devant recevoir la vaccination CPS (groupe 1, n = 10) et l'autre devant recevoir uniquement de la chloroquine avant la provocation au paludisme (groupe 2, n = 5).

Population étudiée :

La population étudiée sera composée de sujets sains masculins et féminins. Un total de 15 sujets seront inscrits pour participer à l'étude et randomisés.

Intervention:

Dans le groupe de vaccination, un total de quatre vaccinations CPS seront effectuées, avec 15 piqûres de moustiques infectés par Plasmodium par vaccination, sur une période de quatre mois, au cours de laquelle les volontaires prendront une prophylaxie à la chloroquine. Le groupe témoin ne prendra qu'une prophylaxie à la chloroquine pendant cette période. Tous les volontaires subiront une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à 5 piqûres de moustiques infectés par le sporozoïte Plasmodium falciparum.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

15

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Pays-Bas, 6525 GA
        • Radboud University Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 35 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet est âgé de ≥ 18 ans et ≤ 35 ans et en bonne santé.
  2. Le sujet a une compréhension adéquate des procédures de l'étude et accepte de s'y conformer.
  3. Le sujet est capable de bien communiquer avec l'investigateur, est disponible pour assister à toutes les visites d'étude, vit à proximité du centre d'essai ou est disposé à séjourner dans un hôtel proche du centre d'essai pendant une partie de l'étude (jour 5 après l'infection jusqu'au trois jours après le traitement). Le sujet restera aux Pays-Bas pendant la période de défi, ne se rendra pas dans une zone d'endémie palustre pendant la période d'étude et sera joignable (24 heures sur 24, 7 jours sur 7) par téléphone mobile pendant toute la période d'étude.
  4. Le sujet s'engage à informer son médecin généraliste (GP) de sa participation à l'étude et à signer une demande de divulgation par le GP de toute information médicale pertinente concernant d'éventuelles contre-indications à la participation.
  5. Le sujet accepte de s'abstenir de donner du sang à Sanquin ou à d'autres fins tout au long de la période d'étude et pendant une période définie par la suite selon les directives de Sanquin.
  6. Pour les sujets féminins : s'engage à utiliser une contraception adéquate et à ne pas allaiter pendant la durée de l'étude.
  7. Le sujet a signé un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  1. Tout antécédent, ou preuve lors du dépistage, de symptômes cliniquement significatifs, de signes physiques ou de valeurs de laboratoire anormales suggérant des conditions systémiques, qui pourraient compromettre la santé du volontaire pendant l'étude ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à, l'un des éléments suivants :

    1.1 Poids corporel <50 kg ou indice de masse corporelle (IMC) <18,0 ou >30,0 kg/m2 au moment du dépistage.

    1.2 Un risque accru de maladie cardiovasculaire, tel que déterminé par : un risque estimé sur dix ans de maladie cardiovasculaire mortelle de ≥ 5 % lors du dépistage, tel que déterminé par l'évaluation systématique du risque coronarien ; antécédent, ou preuve lors du dépistage, d'arythmie cliniquement significative, d'allongement de l'intervalle QT ou d'autres anomalies de l'ECG cliniquement pertinentes ; ou des antécédents familiaux positifs d'événements cardiaques chez des parents au 1er ou au 2e degré âgés de moins de 50 ans.

    1.3 Asplénie fonctionnelle, trait/maladie drépanocytaire, trait/maladie thalassémique ou déficit en G6PD.

    1.4 Antécédents d'épilepsie au cours de la période de cinq ans précédant le début de l'étude. 1.5 Tests de dépistage positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC).

    1.6 Utilisation chronique i) de médicaments immunosuppresseurs, ii) d'antibiotiques, iii) ou de médicaments immunosuppresseurs dans les trois mois précédant le début de l'étude (corticostéroïdes inhalés et topiques et antihistaminiques oraux exemptés) ou utilisation prévue de ceux-ci pendant la période d'étude.

    1.7 Antécédents de malignité de tout système organique (autre que le carcinome basocellulaire localisé de la peau), traité ou non traité, au cours des 5 dernières années.

    1.8 Antécédents de traitement pour une maladie psychiatrique grave au cours de l'année écoulée. 1.9 Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool un an avant le début de l'étude, ou test toxicologique urinaire positif pour la cocaïne ou les amphétamines lors du dépistage ou avant l'infection.

  2. Femmes : test de grossesse urinaire positif lors du dépistage ou avant l'infection.
  3. Tout antécédent de paludisme, sérologie positive pour P. falciparum ou participation antérieure à une étude sur le paludisme.
  4. Hypersensibilité connue ou contre-indications à tout antipaludéen, ou antécédents de réactions sévères aux piqûres de moustiques.
  5. Réception de toute vaccination dans les 3 mois précédant le début de l'étude ou prévoit de recevoir toute autre vaccination pendant la période d'étude ou jusqu'à 8 semaines par la suite.
  6. Participation à toute autre étude clinique dans les 30 jours précédant le début de l'étude ou pendant la période d'étude.
  7. Être salarié ou étudiant du département de Microbiologie Médicale du Radboudumc ou du département de Médecine Interne.
  8. Toute autre condition ou situation qui, de l'avis de l'investigateur, exposerait le sujet à un risque inacceptable de blessure ou le rendrait incapable de répondre aux exigences du protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: CPS-vaccination

Dans ce groupe, un total de quatre vaccinations CPS seront effectuées, avec des piqûres de 15 moustiques infectés par Plasmodium par vaccination, sur une période de quatre mois, au cours de laquelle les volontaires prendront une prophylaxie à la chloroquine.

14 semaines après la dernière vaccination, ces volontaires seront soumis à une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à des piqûres de 5 moustiques infectés par le sporozoïte Plasmodium falciparum.

Si un sujet développe une infection palustre, il sera traité avec de l'atovaquone/proguanil (Malarone). À la fin de l'étude, tous les sujets qui n'ont pas développé d'infection palustre seront également traités par atovaquone/proguanil (Malarone).

Les sujets recevront quatre "immunisations" avec des piqûres de 15 moustiques infectés par Plasmodium lors de chaque immunisation, tout en prenant une prophylaxie à la chloroquine.
Autres noms:
  • Moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum NF54
  • Chloroquine
Les sujets recevront des piqûres de 5 moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum, souche NF54.
Autres noms:
  • Moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum NF54

Homologué pour une utilisation en tant qu'agent antipaludéen pour le traitement des infections aiguës à Plasmodium falciparum.

Un comprimé contient : atovaquone 250 mg, proguanil (chlorhydrate) 100 mg

Autres noms:
  • Malarone
Autre: Contrôle

Ce groupe prendra une prophylaxie à la chloroquine pendant la même période que le groupe de vaccination, mais ne recevra pas de vaccinations CPS.

10 semaines après l'arrêt de la prophylaxie à la chloroquine, ces volontaires subiront une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à des piqûres de 5 moustiques infectés par le sporozoïte de Plasmodium falciparum.

Si un sujet développe une infection palustre, il sera traité avec de l'atovaquone/proguanil (Malarone). À la fin de l'étude, tous les sujets qui n'ont pas développé d'infection palustre seront également traités par atovaquone/proguanil (Malarone).

Les sujets recevront des piqûres de 5 moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum, souche NF54.
Autres noms:
  • Moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum NF54

Homologué pour une utilisation en tant qu'agent antipaludéen pour le traitement des infections aiguës à Plasmodium falciparum.

Un comprimé contient : atovaquone 250 mg, proguanil (chlorhydrate) 100 mg

Autres noms:
  • Malarone
Homologué pour la prophylaxie contre l'infection à Plasmodium falciparum et le traitement des infections aiguës.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Génération de lymphocytes B pour la délimitation des réponses anticorps contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum chez des volontaires protégés immunisés contre le CPS.
Délai: Au jour 232-238 de l'étude (6-11 jours après l'infection palustre de provocation)
Après l'immunisation et l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI), du sang sera prélevé pour isoler le plasmablaste afin de mieux délimiter les réponses en anticorps après l'immunisation au CPS.
Au jour 232-238 de l'étude (6-11 jours après l'infection palustre de provocation)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Fonctionnalité des anticorps induits par l'immunisation CPS pour la protection contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
Délai: Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3ème immunisation CPS et 14 jours après la 4ème immunisation)
Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3e immunisation CPS et 14 jours après la 4e immunisation), du sang sera prélevé pour l'isolement des IgG, qui sera utilisé pour déterminer la fonctionnalité de ces anticorps contre le système pré-érythrocytaire. stades de Plasmodium falciparum.
Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3ème immunisation CPS et 14 jours après la 4ème immunisation)
La spécificité de l'immunisation CPS induit des réponses des cellules T contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
Délai: Aux jours 1 à 14 et aux jours 267 à 280 de l'étude (avant la première immunisation et après l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI))
Avant la première immunisation et six semaines après l'infection par le paludisme, une leucaphérèse sera effectuée pour isoler les lymphocytes T, qui seront utilisés pour déterminer l'activité des lymphocytes T contre des antigènes cibles spécifiques des stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
Aux jours 1 à 14 et aux jours 267 à 280 de l'étude (avant la première immunisation et après l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI))

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Robert W Sauerwein, Prof., Radboud University Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 mars 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2014

Première publication (Estimation)

6 mars 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

10 août 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 août 2015

Dernière vérification

1 août 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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