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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02080026
Antigènes cibles induits par l'immunisation contre les sporozoïtes de Plasmodium Falciparum sous chimioprophylaxie (BMGF1)
Identification des antigènes cibles pré-érythrocytaires induits par l'immunisation contre les sporozoïtes de Plasmodium Falciparum sous chimioprophylaxie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Raisonnement:
Le paludisme, une maladie causée par le parasite Plasmodium, est l'une des principales maladies infectieuses dans le monde. Avec environ 627 000 décès par an, c'est à la fois une cause principale de morbidité et de mortalité et une contribution significative à la pauvreté persistante dans les pays endémiques. En fin de compte, la clé du contrôle du paludisme et, espérons-le, de son éradication, serait un vaccin efficace. Bien qu'un certain nombre de vaccins candidats soient entrés dans le pipeline du développement préclinique et clinique, ils n'ont pas encore atteint le niveau d'efficacité nécessaire pour une prévention efficace du paludisme. Il a été démontré précédemment que des volontaires humains en bonne santé peuvent être entièrement protégés contre l'infection palustre par un parasite homologue par immunisation avec des parasites Plasmodium tout en prenant une chimioprophylaxie à la chloroquine (chimioprophylaxie et sporozoïtes, immunisation CPS). L'efficacité sans précédent de l'immunisation par CPS en fait un modèle unique pour identifier les antigènes cibles pré-érythrocytaires pour le développement d'un vaccin sous-unitaire. L'identification d'antigènes qui jouent un rôle important dans le développement d'une protection stérile contre le paludisme fournira une base pour le développement et l'évaluation de vaccins candidats sous-unités plus efficaces.
Objectif principal:
• Délimiter le répertoire d'anticorps dirigés contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum induits par l'immunisation CPS.
Objectifs secondaires :
- Évaluer la fonctionnalité des anticorps induits par l'immunisation CPS.
- Déterminer les spécificités antigéniques des lymphocytes T chez des volontaires protégés immunisés contre le CPS.
Objectifs exploratoires :
- Évaluer la fonctionnalité des cellules T induites par l'immunisation CPS.
- Explorer les réponses immunitaires adaptatives et innées lors de l'immunisation au CPS et de l'infection palustre précoce.
Étudier le design:
Il s'agit d'une étude ouverte, randomisée, monocentrique. Un total de 15 volontaires seront divisés en deux groupes, l'un devant recevoir la vaccination CPS (groupe 1, n = 10) et l'autre devant recevoir uniquement de la chloroquine avant la provocation au paludisme (groupe 2, n = 5).
Population étudiée :
La population étudiée sera composée de sujets sains masculins et féminins. Un total de 15 sujets seront inscrits pour participer à l'étude et randomisés.
Intervention:
Dans le groupe de vaccination, un total de quatre vaccinations CPS seront effectuées, avec 15 piqûres de moustiques infectés par Plasmodium par vaccination, sur une période de quatre mois, au cours de laquelle les volontaires prendront une prophylaxie à la chloroquine. Le groupe témoin ne prendra qu'une prophylaxie à la chloroquine pendant cette période. Tous les volontaires subiront une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à 5 piqûres de moustiques infectés par le sporozoïte Plasmodium falciparum.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Gelderland
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Nijmegen, Gelderland, Pays-Bas, 6525 GA
- Radboud University Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet est âgé de ≥ 18 ans et ≤ 35 ans et en bonne santé.
- Le sujet a une compréhension adéquate des procédures de l'étude et accepte de s'y conformer.
- Le sujet est capable de bien communiquer avec l'investigateur, est disponible pour assister à toutes les visites d'étude, vit à proximité du centre d'essai ou est disposé à séjourner dans un hôtel proche du centre d'essai pendant une partie de l'étude (jour 5 après l'infection jusqu'au trois jours après le traitement). Le sujet restera aux Pays-Bas pendant la période de défi, ne se rendra pas dans une zone d'endémie palustre pendant la période d'étude et sera joignable (24 heures sur 24, 7 jours sur 7) par téléphone mobile pendant toute la période d'étude.
- Le sujet s'engage à informer son médecin généraliste (GP) de sa participation à l'étude et à signer une demande de divulgation par le GP de toute information médicale pertinente concernant d'éventuelles contre-indications à la participation.
- Le sujet accepte de s'abstenir de donner du sang à Sanquin ou à d'autres fins tout au long de la période d'étude et pendant une période définie par la suite selon les directives de Sanquin.
- Pour les sujets féminins : s'engage à utiliser une contraception adéquate et à ne pas allaiter pendant la durée de l'étude.
- Le sujet a signé un consentement éclairé.
Critère d'exclusion:
Tout antécédent, ou preuve lors du dépistage, de symptômes cliniquement significatifs, de signes physiques ou de valeurs de laboratoire anormales suggérant des conditions systémiques, qui pourraient compromettre la santé du volontaire pendant l'étude ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à, l'un des éléments suivants :
1.1 Poids corporel <50 kg ou indice de masse corporelle (IMC) <18,0 ou >30,0 kg/m2 au moment du dépistage.
1.2 Un risque accru de maladie cardiovasculaire, tel que déterminé par : un risque estimé sur dix ans de maladie cardiovasculaire mortelle de ≥ 5 % lors du dépistage, tel que déterminé par l'évaluation systématique du risque coronarien ; antécédent, ou preuve lors du dépistage, d'arythmie cliniquement significative, d'allongement de l'intervalle QT ou d'autres anomalies de l'ECG cliniquement pertinentes ; ou des antécédents familiaux positifs d'événements cardiaques chez des parents au 1er ou au 2e degré âgés de moins de 50 ans.
1.3 Asplénie fonctionnelle, trait/maladie drépanocytaire, trait/maladie thalassémique ou déficit en G6PD.
1.4 Antécédents d'épilepsie au cours de la période de cinq ans précédant le début de l'étude. 1.5 Tests de dépistage positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC).
1.6 Utilisation chronique i) de médicaments immunosuppresseurs, ii) d'antibiotiques, iii) ou de médicaments immunosuppresseurs dans les trois mois précédant le début de l'étude (corticostéroïdes inhalés et topiques et antihistaminiques oraux exemptés) ou utilisation prévue de ceux-ci pendant la période d'étude.
1.7 Antécédents de malignité de tout système organique (autre que le carcinome basocellulaire localisé de la peau), traité ou non traité, au cours des 5 dernières années.
1.8 Antécédents de traitement pour une maladie psychiatrique grave au cours de l'année écoulée. 1.9 Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool un an avant le début de l'étude, ou test toxicologique urinaire positif pour la cocaïne ou les amphétamines lors du dépistage ou avant l'infection.
- Femmes : test de grossesse urinaire positif lors du dépistage ou avant l'infection.
- Tout antécédent de paludisme, sérologie positive pour P. falciparum ou participation antérieure à une étude sur le paludisme.
- Hypersensibilité connue ou contre-indications à tout antipaludéen, ou antécédents de réactions sévères aux piqûres de moustiques.
- Réception de toute vaccination dans les 3 mois précédant le début de l'étude ou prévoit de recevoir toute autre vaccination pendant la période d'étude ou jusqu'à 8 semaines par la suite.
- Participation à toute autre étude clinique dans les 30 jours précédant le début de l'étude ou pendant la période d'étude.
- Être salarié ou étudiant du département de Microbiologie Médicale du Radboudumc ou du département de Médecine Interne.
- Toute autre condition ou situation qui, de l'avis de l'investigateur, exposerait le sujet à un risque inacceptable de blessure ou le rendrait incapable de répondre aux exigences du protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: CPS-vaccination
Dans ce groupe, un total de quatre vaccinations CPS seront effectuées, avec des piqûres de 15 moustiques infectés par Plasmodium par vaccination, sur une période de quatre mois, au cours de laquelle les volontaires prendront une prophylaxie à la chloroquine. 14 semaines après la dernière vaccination, ces volontaires seront soumis à une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à des piqûres de 5 moustiques infectés par le sporozoïte Plasmodium falciparum. Si un sujet développe une infection palustre, il sera traité avec de l'atovaquone/proguanil (Malarone). À la fin de l'étude, tous les sujets qui n'ont pas développé d'infection palustre seront également traités par atovaquone/proguanil (Malarone). |
Les sujets recevront quatre "immunisations" avec des piqûres de 15 moustiques infectés par Plasmodium lors de chaque immunisation, tout en prenant une prophylaxie à la chloroquine.
Autres noms:
Les sujets recevront des piqûres de 5 moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum, souche NF54.
Autres noms:
Homologué pour une utilisation en tant qu'agent antipaludéen pour le traitement des infections aiguës à Plasmodium falciparum. Un comprimé contient : atovaquone 250 mg, proguanil (chlorhydrate) 100 mg
Autres noms:
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Autre: Contrôle
Ce groupe prendra une prophylaxie à la chloroquine pendant la même période que le groupe de vaccination, mais ne recevra pas de vaccinations CPS. 10 semaines après l'arrêt de la prophylaxie à la chloroquine, ces volontaires subiront une infection contrôlée du paludisme humain (CHMI) par exposition à des piqûres de 5 moustiques infectés par le sporozoïte de Plasmodium falciparum. Si un sujet développe une infection palustre, il sera traité avec de l'atovaquone/proguanil (Malarone). À la fin de l'étude, tous les sujets qui n'ont pas développé d'infection palustre seront également traités par atovaquone/proguanil (Malarone). |
Les sujets recevront des piqûres de 5 moustiques anophèles infectés par Plasmodium falciparum, souche NF54.
Autres noms:
Homologué pour une utilisation en tant qu'agent antipaludéen pour le traitement des infections aiguës à Plasmodium falciparum. Un comprimé contient : atovaquone 250 mg, proguanil (chlorhydrate) 100 mg
Autres noms:
Homologué pour la prophylaxie contre l'infection à Plasmodium falciparum et le traitement des infections aiguës.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Génération de lymphocytes B pour la délimitation des réponses anticorps contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum chez des volontaires protégés immunisés contre le CPS.
Délai: Au jour 232-238 de l'étude (6-11 jours après l'infection palustre de provocation)
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Après l'immunisation et l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI), du sang sera prélevé pour isoler le plasmablaste afin de mieux délimiter les réponses en anticorps après l'immunisation au CPS.
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Au jour 232-238 de l'étude (6-11 jours après l'infection palustre de provocation)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fonctionnalité des anticorps induits par l'immunisation CPS pour la protection contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
Délai: Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3ème immunisation CPS et 14 jours après la 4ème immunisation)
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Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3e immunisation CPS et 14 jours après la 4e immunisation), du sang sera prélevé pour l'isolement des IgG, qui sera utilisé pour déterminer la fonctionnalité de ces anticorps contre le système pré-érythrocytaire. stades de Plasmodium falciparum.
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Au jour 107 et au jour 142 de l'étude (14 jours après la 3ème immunisation CPS et 14 jours après la 4ème immunisation)
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La spécificité de l'immunisation CPS induit des réponses des cellules T contre les stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
Délai: Aux jours 1 à 14 et aux jours 267 à 280 de l'étude (avant la première immunisation et après l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI))
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Avant la première immunisation et six semaines après l'infection par le paludisme, une leucaphérèse sera effectuée pour isoler les lymphocytes T, qui seront utilisés pour déterminer l'activité des lymphocytes T contre des antigènes cibles spécifiques des stades pré-érythrocytaires de Plasmodium falciparum.
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Aux jours 1 à 14 et aux jours 267 à 280 de l'étude (avant la première immunisation et après l'infection contrôlée du paludisme humain (CHMI))
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robert W Sauerwein, Prof., Radboud University Medical Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Roestenberg M, O'Hara GA, Duncan CJ, Epstein JE, Edwards NJ, Scholzen A, van der Ven AJ, Hermsen CC, Hill AV, Sauerwein RW. Comparison of clinical and parasitological data from controlled human malaria infection trials. PLoS One. 2012;7(6):e38434. doi: 10.1371/journal.pone.0038434. Epub 2012 Jun 11.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Maladies à transmission vectorielle
- Maladies parasitaires
- Infections à protozoaires
- Paludisme
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Antimétabolites
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Antipaludéens
- Amebicides
- Filaricides
- Agents antinématodes
- Anthelminthiques
- Chloroquine
- Diphosphate de chloroquine
- Atovaquone
- Proguanil
- Atovaquone, association de médicaments proguanil
Autres numéros d'identification d'étude
- BMGF1
- NL48301.091.14 (Identificateur de registre: CCMO ToetsingOnline)
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