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Antígenos-alvo induzidos por imunização com esporozoítos de Plasmodium Falciparum sob quimioprofilaxia (BMGF1)

7 de agosto de 2015 atualizado por: Radboud University Medical Center

Identificação de antígenos-alvo pré-eritrocíticos induzidos por imunização com esporozoítos de Plasmodium Falciparum sob quimioprofilaxia

A malária, uma doença causada pelo parasita Plasmodium, é uma das principais doenças infecciosas do mundo. Com aproximadamente 627.000 mortes por ano, há uma necessidade desesperada de uma vacina eficaz. Embora várias vacinas candidatas tenham sido desenvolvidas, elas ainda precisam atingir o nível de eficácia necessário para eliminar a malária. Foi demonstrado anteriormente que voluntários humanos saudáveis ​​picados por mosquitos infectados com malária enquanto tomavam cloroquina, medicamento que previne a malária, estão totalmente protegidos contra um desafio subsequente da malária. Isso é chamado de imunização CPS. A eficácia sem precedentes da imunização CPS a torna um bom modelo para identificar quais respostas imunes protegem contra a malária, para orientar ainda mais o desenvolvimento de vacinas. Neste estudo, usaremos a imunização CPS para induzir proteção contra a malária em indivíduos saudáveis ​​e, em seguida, analisaremos sua resposta imune a uma infecção de desafio à malária.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Justificativa:

A malária, uma doença causada pelo parasita Plasmodium, é uma das principais doenças infecciosas do mundo. Com aproximadamente 627.000 mortes por ano, é a principal causa de morbidade e mortalidade, bem como uma contribuição significativa para a pobreza contínua em países endêmicos. Em última análise, a chave para o controle da malária e, espera-se, a erradicação seria uma vacina eficaz. Embora várias vacinas candidatas tenham entrado no processo de desenvolvimento pré-clínico e clínico, elas ainda precisam atingir o nível de eficácia necessário para a prevenção eficaz da malária. Foi demonstrado anteriormente que voluntários humanos saudáveis ​​podem ser totalmente protegidos contra a infecção da malária com um parasita homólogo por imunização com parasitas Plasmodium enquanto tomam quimioprofilaxia com cloroquina (quimioprofilaxia e esporozoítos, imunização CPS). A eficácia sem precedentes da imunização CPS a torna um modelo único para identificar antígenos alvo pré-eritrocíticos para o desenvolvimento de uma vacina de subunidade. A identificação de antígenos que desempenham um papel significativo no desenvolvimento de proteção estéril contra a malária fornecerá uma base para o desenvolvimento e avaliação de vacinas candidatas de subunidades mais eficazes.

Objetivo primário:

• Delinear o repertório de anticorpos direcionados contra os estágios pré-eritrocíticos do Plasmodium falciparum induzidos pela imunização com CPS.

Objetivos secundários:

  • Avaliar a funcionalidade dos anticorpos induzidos pela imunização com CPS.
  • Determinar as especificidades do antígeno de células T em voluntários protegidos e imunizados com CPS.

Objetivos exploratórios:

  • Avaliar a funcionalidade das células T induzidas pela imunização CPS.
  • Explorar as respostas imunes adaptativa e inata durante a imunização contra CPS e a infecção precoce por malária.

Design de estudo:

Este é um estudo aberto, randomizado, de centro único. Um total de 15 voluntários será dividido em dois grupos, um agendado para receber a imunização CPS (Grupo 1, n=10) e outro para receber apenas cloroquina antes do desafio da malária (Grupo 2, n=5).

População do estudo:

A população do estudo será composta por homens e mulheres saudáveis. Um total de 15 indivíduos serão inscritos para participar do estudo e randomizados.

Intervenção:

No grupo de imunização serão realizadas um total de quatro imunizações CPS, com 15 picadas de mosquitos infectados por Plasmodium por imunização, durante um período de quatro meses, durante os quais os voluntários farão profilaxia com cloroquina. O grupo controle tomará apenas a profilaxia com cloroquina durante esse período. Todos os voluntários serão submetidos a Infecção por Malária Humana Controlada (CHMI) por exposição a 5 picadas de mosquitos infectados com esporozoítos de Plasmodium falciparum.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Holanda, 6525 GA
        • Radboud University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 35 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O sujeito tem idade ≥ 18 e ≤ 35 anos e boa saúde.
  2. O sujeito tem compreensão adequada dos procedimentos do estudo e concorda em cumpri-los.
  3. O indivíduo é capaz de se comunicar bem com o investigador, está disponível para participar de todas as visitas do estudo, mora próximo ao centro do estudo ou está disposto a ficar em um hotel próximo ao centro do estudo durante parte do estudo (dia 5 após a infecção até três dias após o tratamento). O sujeito permanecerá na Holanda durante o período do desafio, não viajará para uma área endêmica de malária durante o período do estudo e estará acessível (24 horas por dia, 7 dias por semana) por telefone celular durante todo o período do estudo.
  4. O sujeito concorda em informar seu clínico geral (GP) sobre a participação no estudo e em assinar um pedido de liberação pelo GP de qualquer informação médica relevante sobre possíveis contra-indicações para participação.
  5. O sujeito concorda em abster-se de doar sangue para a Sanquin ou para outros fins durante o período do estudo e por um período definido a partir de então, de acordo com as diretrizes da Sanquin.
  6. Para mulheres: concorda em usar contracepção adequada e não amamentar durante o estudo.
  7. O sujeito assinou o consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. Qualquer histórico ou evidência na triagem de sintomas clinicamente significativos, sinais físicos ou valores laboratoriais anormais sugestivos de condições sistêmicas, que possam comprometer a saúde do voluntário durante o estudo ou interferir na interpretação dos resultados do estudo. Estes incluem, mas não estão limitados a, qualquer um dos seguintes:

    1.1 Peso corporal <50 kg ou Índice de Massa Corporal (IMC) <18,0 ou >30,0 kg/m2 na triagem.

    1.2 Um risco aumentado de doença cardiovascular, conforme determinado por: um risco estimado de dez anos de doença cardiovascular fatal de ≥5% na triagem, conforme determinado pela Avaliação Sistemática do Risco Coronariano; história, ou evidência na triagem, de arritmia clinicamente significativa, prolongamento do intervalo QT ou outras anormalidades de ECG clinicamente relevantes; ou história familiar positiva de eventos cardíacos em parentes de 1º ou 2º grau <50 anos de idade.

    1.3 Asplenia funcional, traço/doença falciforme, traço/doença talassemia ou deficiência de G6PD.

    1.4 Histórico de epilepsia no período de cinco anos antes do início do estudo. 1.5 Testes de triagem positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da hepatite B (HBV) ou vírus da hepatite C (HCV).

    1.6 Uso crônico de i) drogas imunossupressoras, ii) antibióticos, iii) ou drogas modificadoras do sistema imunológico dentro de três meses antes do início do estudo (corticosteroides inalatórios e tópicos e anti-histamínicos orais isentos) ou uso esperado de tais durante o período do estudo.

    1.7 História de malignidade de qualquer sistema orgânico (exceto carcinoma basocelular localizado da pele), tratado ou não, nos últimos 5 anos.

    1.8 Qualquer história de tratamento para doença psiquiátrica grave no último ano. 1.9 História de abuso de drogas ou álcool um ano antes do início do estudo, ou teste toxicológico de urina positivo para cocaína ou anfetaminas na triagem ou antes da infecção.

  2. Mulheres: teste de gravidez de urina positivo na triagem ou antes da infecção.
  3. Qualquer história de malária, sorologia positiva para P. falciparum ou participação anterior em qualquer estudo de malária.
  4. Hipersensibilidade conhecida ou contra-indicações a quaisquer antimaláricos, ou histórico de reações graves a picadas de mosquito.
  5. Recebimento de qualquer vacinação nos 3 meses anteriores ao início do estudo ou planos para receber qualquer outra vacinação durante o período do estudo ou até 8 semanas depois.
  6. Participação em qualquer outro estudo clínico nos 30 dias anteriores ao início do estudo ou durante o período do estudo.
  7. Ser funcionário ou aluno do departamento de Microbiologia Médica do Radboudumc ou do departamento de Medicina Interna.
  8. Qualquer outra condição ou situação que, na opinião do investigador, colocaria o sujeito em um risco inaceitável de lesão ou tornaria o sujeito incapaz de atender aos requisitos do protocolo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: CPS-imunização

Neste grupo serão realizadas um total de quatro imunizações CPS, com picadas de 15 mosquitos infectados por Plasmodium por imunização, durante um período de quatro meses, durante os quais os voluntários farão profilaxia com cloroquina.

14 semanas após a última imunização, esses voluntários serão submetidos a Infecção Humana Controlada por Malária (CHMI) por exposição a picadas de 5 mosquitos infectados com esporozoítos de Plasmodium falciparum.

Se um indivíduo desenvolver uma infecção por malária, ele/ela será tratado com atovaquona/proguanil (Malarone). No final do estudo, quaisquer indivíduos que não desenvolveram uma infecção por malária também serão tratados com atovaquona/proguanil (Malarone).

Os indivíduos receberão quatro 'imunizações' com picadas de 15 mosquitos infectados por Plasmodium durante cada imunização, enquanto tomam a profilaxia com cloroquina.
Outros nomes:
  • Plasmodium falciparum NF54 mosquitos Anopheles infectados
  • Cloroquina
Os indivíduos receberão picadas de 5 mosquitos Anopheles infectados com Plasmodium falciparum, cepa NF54.
Outros nomes:
  • Plasmodium falciparum NF54 mosquitos Anopheles infectados

Registrado para uso como agente antimalárico no tratamento de infecções agudas por Plasmodium falciparum.

Um comprimido contém: atovaquona 250 mg, proguanil (cloridrato) 100 mg

Outros nomes:
  • Malarone
Outro: Ao controle

Este grupo tomará profilaxia com cloroquina durante o mesmo período que o grupo de imunização, mas não receberá imunizações CPS.

10 semanas após a interrupção da profilaxia com cloroquina, esses voluntários serão submetidos à Infecção Humana Controlada por Malária (CHMI) por exposição a picadas de 5 mosquitos infectados com esporozoítos de Plasmodium falciparum.

Se um indivíduo desenvolver uma infecção por malária, ele/ela será tratado com atovaquona/proguanil (Malarone). No final do estudo, quaisquer indivíduos que não desenvolveram uma infecção por malária também serão tratados com atovaquona/proguanil (Malarone).

Os indivíduos receberão picadas de 5 mosquitos Anopheles infectados com Plasmodium falciparum, cepa NF54.
Outros nomes:
  • Plasmodium falciparum NF54 mosquitos Anopheles infectados

Registrado para uso como agente antimalárico no tratamento de infecções agudas por Plasmodium falciparum.

Um comprimido contém: atovaquona 250 mg, proguanil (cloridrato) 100 mg

Outros nomes:
  • Malarone
Registrado para profilaxia contra infecção por Plasmodium falciparum e tratamento de infecções agudas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Geração de células B para delineamento de respostas de anticorpos contra estágios pré-eritrocíticos de Plasmodium falciparum em voluntários protegidos e imunizados com CPS.
Prazo: No dia 232-238 do estudo (6-11 dias após o desafio da infecção por malária)
Após imunização e Infecção Controlada por Malária Humana (CHMI), o sangue será coletado para isolar o plasmablasto para posterior delineamento das respostas de anticorpos após a imunização com CPS.
No dia 232-238 do estudo (6-11 dias após o desafio da infecção por malária)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Funcionalidade de anticorpos induzidos por imunização CPS para proteção contra estágios pré-eritrocíticos de Plasmodium falciparum.
Prazo: No dia 107 e no dia 142 do estudo (14 dias após a 3ª imunização CPS e 14 dias após a 4ª imunização)
No dia 107 e no dia 142 do estudo (14 dias após a 3ª imunização CPS e 14 dias após a 4ª imunização) será coletado sangue para isolamento de IgG, que será utilizado para determinar a funcionalidade desses anticorpos contra o pré-eritrocitário fases do Plasmodium falciparum.
No dia 107 e no dia 142 do estudo (14 dias após a 3ª imunização CPS e 14 dias após a 4ª imunização)
A especificidade da imunização CPS induziu respostas de células T contra estágios pré-eritrocíticos de Plasmodium falciparum.
Prazo: No dia 1-14 e no dia 267-280 do estudo (antes da primeira imunização e após a Infecção Controlada por Malária Humana (CHMI))
Antes da primeira imunização e seis semanas após o desafio da malária, a leucaferese da infecção será realizada para isolar as células T, que serão usadas para determinar a atividade das células T contra antígenos alvo específicos dos estágios pré-eritrocíticos do Plasmodium falciparum.
No dia 1-14 e no dia 267-280 do estudo (antes da primeira imunização e após a Infecção Controlada por Malária Humana (CHMI))

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Robert W Sauerwein, Prof., Radboud University Medical Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de março de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de março de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

6 de março de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

10 de agosto de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de agosto de 2015

Última verificação

1 de agosto de 2015

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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