Un essai contrôlé d'interventions télépsychiatriques centrées sur le patient

Ce projet aborde un problème critique de santé mentale publique : la nécessité d'améliorer l'accès à des services de santé mentale de haute qualité pour diverses populations en améliorant le flux de travail clinique dans les milieux de soins (soins primaires et soins spécialisés) en mettant en place un système efficace, compatible avec les fournisseurs, solution informatique de santé administrativement simple : Télépsychiatrie asynchrone. Pour évaluer l'impact de cette nouvelle approche, cet essai contrôlé randomisé de deux ans sur les résultats cliniques vise à évaluer la supériorité du modèle de consultation de télépsychiatrie asynchrone (ATP) sur l'accès, la qualité, le coût et les résultats des soins par rapport aux soins habituels pour les adultes référés des cliniques de soins primaires pour une évaluation et un traitement psychiatriques.

Objectif 1 : Évaluer si le modèle de prestation de l'ATP améliore les RÉSULTATS cliniques chez les patients adultes référés pour un traitement psychiatrique par leurs PCP ; Hypothèses : Par rapport aux participants du bras « soins habituels », les participants du bras ATP montreront :

H1 : Scores plus élevés au cours du traitement (meilleure trajectoire clinique) sur le Short-Form-12 Health Survey (SF12 - le critère de jugement principal), l'échelle Clinical Global Impressions (CGI), le Who Disability Schedule (WHODAS) et le Score d'évaluation globale du fonctionnement (GAF).

H2 (Exploratoire) : Trajectoires cliniques améliorées sur des échelles de troubles spécifiques, telles que le PSQ9, l'échelle d'anxiété de Hamilton (HAMA), le GAD7 et l'échelle de toxicomanie AUDIT par rapport à celles du bras " soins habituels".

Objectif 2 : Évaluer si l'ATP améliore la QUALITÉ des soins pour les patients adultes référés pour un traitement psychiatrique par leurs PCP et pour les prestataires de PCP ; Hypothèses : Par rapport aux participants du bras « soins habituels », les participants du bras ATP montreront :

H1 : niveaux de satisfaction plus élevés (tels que mesurés par l'enquête de satisfaction des patients en matière de télémédecine, qui comprend une mesure de satisfaction générale des soins à utiliser dans les groupes TAU et ATP, et par le questionnaire de satisfaction des fournisseurs de télémédecine évalué par le fournisseur) H2 (Exploratoire - participants parlant uniquement l'espagnol ): rapportera des évaluations plus positives de leur fournisseur sur le formulaire abrégé de l'enquête sur les processus interpersonnels de soins. Hypothèse : Les PCP seront très satisfaits de la qualité de l'ATP H3 : Les PCP avec des patients référés au bras ATP rapporteront des taux de satisfaction élevés sur le questionnaire de satisfaction du fournisseur de télémédecine. Objectif 3 : Évaluer si l'ATP améliore l'EFFICACITÉ et la PORTÉE en réduisant les COÛTS et en augmentant l'ACCÈS pour les patients adultes référés pour un traitement psychiatrique par leurs PCP ; Hypothèses : Par rapport aux soins dans le bras « soins habituels », les soins dans le bras ATP seront : H1 : seront plus rentables que le bras « soins habituels », tel que mesuré par des données économiques complètes qui seront collectées du point de vue du patient, du prestataire et du payeur .

H2 : produire des temps d'attente plus courts pour les commentaires sur les rendez-vous et les consultations, mesurés par des données d'efficacité complètes qui seront recueillies du point de vue des patients, des fournisseurs et des payeurs.