Um ensaio controlado de intervenções de telepsiquiatria centradas no paciente

Este projeto aborda um problema crítico de saúde mental pública: a necessidade de melhorar o acesso a serviços de saúde mental de alta qualidade para diversas populações por meio da melhoria do fluxo de trabalho clínico nos ambientes de atendimento (cuidados primários e especializados), implementando um provedor eficiente, compatível, solução de TI de saúde administrativamente simples: Telepsiquiatria Assíncrona. Para avaliar o impacto dessa nova abordagem, este estudo randomizado controlado de dois anos de resultados clínicos busca avaliar a superioridade do modelo de consulta de telepsiquiatria assíncrona (ATP) no acesso, qualidade, custo e resultados do atendimento em relação ao atendimento usual para adultos encaminhados de clínicas de cuidados primários para avaliação e tratamento psiquiátrico.

Objetivo 1: Avaliar se o modelo de entrega de ATP melhora os RESULTADOS clínicos em pacientes adultos encaminhados para tratamento psiquiátrico por seus PCPs; Hipóteses: Em comparação com os participantes do braço "cuidados habituais", os participantes do braço ATP mostrarão:

H1: Pontuações mais altas ao longo do tratamento (melhor trajetória clínica) no Short-Form-12 Health Survey (SF12 - a medida de resultado primário), na escala Clinical Global Impressions (CGI), no Who Disability Schedule (WHODAS) e no Pontuação da Avaliação Global de Funcionamento (GAF).

H2 (Exploratório): Trajetórias clínicas aprimoradas em escalas de transtornos específicos, como o PSQ9, a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA), o GAD7 e a escala de abuso de substâncias AUDIT sobre aqueles no braço "cuidados habituais".

Objectivo 2: Avaliar se o ATP melhora a QUALIDADE dos cuidados de doentes adultos encaminhados para tratamento psiquiátrico pelos seus PCPs e pelos prestadores de PCP; Hipóteses: Em comparação com os participantes do braço "cuidados habituais", os participantes do braço ATP mostrarão:

H1: níveis mais altos de satisfação (conforme medido pela Pesquisa de Satisfação de Telemedicina do Paciente avaliada pelo paciente, que inclui uma medida geral de satisfação com o atendimento a ser usada nos grupos TAU e ATP e pelo Questionário de Satisfação do Provedor de Telemedicina avaliado pelo provedor) H2 (Participantes exploratórios que falam apenas espanhol ): relatará avaliações mais positivas de seu provedor no formulário curto da Pesquisa de Processos Interpessoais de Cuidados. Hipótese: os PCPs ficarão altamente satisfeitos com a qualidade do ATP H3: os PCPs com pacientes encaminhados para o braço ATP relatarão altos índices de satisfação no Questionário de Satisfação do Provedor de Telemedicina. Objetivo 3: Avaliar se o ATP melhora a EFICIÊNCIA e o ALCANCE através da redução de CUSTOS e aumento do ACESSO para pacientes adultos encaminhados para tratamento psiquiátrico por seus PCPs; Hipóteses: Em comparação com os cuidados no braço "cuidados habituais", os cuidados no braço ATP irão: H1: ser mais rentável do que o braço "cuidados habituais", conforme medido por dados econômicos abrangentes que serão coletados das perspectivas do paciente, do provedor e do pagador .

H2: produzir tempos de espera mais curtos para consulta e feedback de consulta, conforme medido por dados de eficiência abrangentes que serão coletados das perspectivas do paciente, do provedor e do pagador.