Eine kontrollierte Studie patientenzentrierter telepsychiatrischer Interventionen

Dieses Projekt befasst sich mit einem kritischen öffentlichen Problem der psychischen Gesundheit: der Notwendigkeit, den Zugang zu hochwertigen psychischen Gesundheitsdiensten für verschiedene Bevölkerungsgruppen zu verbessern, indem der Fluss der klinischen Arbeit in allen Pflegeeinrichtungen (Primärversorgung und Spezialversorgung) verbessert wird, indem ein effizientes, mit Anbietern kompatibles, administrativ einfache IT-Lösung für das Gesundheitswesen: Asynchrone Telepsychiatrie. Um die Auswirkungen dieses neuartigen Ansatzes zu bewerten, soll in dieser zweijährigen randomisierten kontrollierten Studie zu klinischen Ergebnissen die Überlegenheit des Konsultationsmodells der asynchronen Telepsychiatrie (ATP) in Bezug auf Zugang, Qualität, Kosten und Ergebnisse der Pflege gegenüber der üblichen Pflege für überwiesene Erwachsene bewertet werden von Grundversorgungskliniken zur psychiatrischen Untersuchung und Behandlung.

Ziel 1: Beurteilung, ob das ATP-Abgabemodell die klinischen ERGEBNISSE bei erwachsenen Patienten verbessert, die von ihren Hausärzten zur psychiatrischen Behandlung überwiesen werden; Hypothesen: Im Vergleich zu den Teilnehmern im Arm „übliche Pflege“ zeigen die Teilnehmer im ATP-Arm Folgendes:

H1: Höhere Werte im Verlauf der Behandlung (besserer klinischer Verlauf) im Short-Form-12 Health Survey (SF12 – das primäre Ergebnismaß), der Clinical Global Impressions Scale (CGI), dem Who Disability Schedule (WHODAS) und dem Global Assessment of Functioning (GAF)-Score.

H2 (explorativ): Verbesserte klinische Verläufe auf spezifischen Störungsskalen wie dem PSQ9, der Hamilton Anxiety Scale (HAMA), dem GAD7 und der AUDIT-Substanzmissbrauchsskala im Vergleich zu denen im Arm „übliche Pflege“.

Ziel 2: Beurteilung, ob ATP die Qualität der Versorgung erwachsener Patienten verbessert, die von ihren PCPs und für PCP-Anbieter zur psychiatrischen Behandlung überwiesen werden; Hypothesen: Im Vergleich zu den Teilnehmern im Arm „übliche Pflege“ zeigen die Teilnehmer im ATP-Arm Folgendes:

H1: Höhere Zufriedenheit (gemessen anhand der von Patienten bewerteten Umfrage zur Patienten-Telemedizin-Zufriedenheit, die eine allgemeine Messung der Pflegezufriedenheit umfasst, die in allen TAU- und ATP-Gruppen verwendet werden soll, und anhand des vom Anbieter bewerteten Fragebogens zur Zufriedenheit von Telemedizin-Anbietern) H2 (explorativ – nur Spanisch sprechende Teilnehmer). ): werden in der Kurzform „Interpersonal Processes of Care Survey“ positivere Bewertungen ihres Anbieters melden. Hypothese: PCPs werden mit der Qualität von ATP H3 sehr zufrieden sein: PCPs mit Patienten, die an den ATP-Arm überwiesen werden, werden hohe Zufriedenheitsbewertungen im Fragebogen zur Zufriedenheit von Telemedizinanbietern melden. Ziel 3: Beurteilung, ob ATP die EFFIZIENZ und REICHWEITE verbessert, indem es die KOSTEN senkt und den ZUGANG für erwachsene Patienten erhöht, die von ihren PCPs zur psychiatrischen Behandlung überwiesen werden; Hypothesen: Im Vergleich zur Pflege im Arm „normale Pflege“ wird die Pflege im ATP-Arm: H1: kosteneffizienter sein als der Arm „normale Pflege“, gemessen an umfassenden Wirtschaftsdaten, die aus Patienten-, Anbieter- und Kostenträgerperspektive erhoben werden .

H2: kürzere Wartezeiten für Termin- und Konsultationsfeedback, gemessen anhand umfassender Effizienzdaten, die aus Sicht von Patienten, Anbietern und Kostenträgern gesammelt werden.