Un ensayo controlado de intervenciones de telepsiquiatría centradas en el paciente

Este proyecto aborda un problema crítico de salud mental pública: la necesidad de mejorar el acceso a servicios de salud mental de alta calidad para diversas poblaciones mediante la mejora del flujo de trabajo clínico en los entornos de atención (atención primaria y atención especializada) mediante la implementación de un proveedor eficiente, compatible, Solución informática de salud administrativamente simple: Telepsiquiatría asíncrona. Para evaluar el impacto de este enfoque novedoso, este ensayo controlado aleatorio de resultados clínicos de dos años busca evaluar la superioridad del modelo de consulta de telepsiquiatría asíncrona (ATP) en el acceso, la calidad, el costo y los resultados de la atención sobre la atención habitual para adultos derivados. de clínicas de atención primaria para evaluación y tratamiento psiquiátrico.

Objetivo 1: Evaluar si el modelo de administración de ATP mejora los RESULTADOS clínicos en pacientes adultos remitidos para tratamiento psiquiátrico por sus PCP; Hipótesis: en comparación con los participantes en el brazo de "cuidado habitual", los participantes en el brazo de ATP mostrarán:

H1: Puntuaciones más altas durante el curso del tratamiento (mejor trayectoria clínica) en la Encuesta de Salud Short-Form-12 (SF12, la medida de resultado principal), la escala de Impresiones Clínicas Globales (CGI), el Programa de Discapacidad de la OMS (WHODAS) y el Puntuación de la Evaluación Global del Funcionamiento (GAF).

H2 (exploratorio): trayectorias clínicas mejoradas en escalas de trastornos específicos, como el PSQ9, la escala de ansiedad de Hamilton (HAMA), el GAD7 y la escala de abuso de sustancias AUDIT en comparación con las del brazo de "atención habitual".

Objetivo 2: Evaluar si ATP mejora la CALIDAD de la atención de los pacientes adultos remitidos para tratamiento psiquiátrico por sus PCP y para los proveedores de PCP; Hipótesis: en comparación con los participantes en el brazo de "cuidado habitual", los participantes en el brazo de ATP mostrarán:

H1: niveles más altos de satisfacción (según lo medido por la Encuesta de Satisfacción de Telemedicina del Paciente calificada por el paciente que incluye una medida de satisfacción de atención general que se usará en los grupos TAU y ATP y por el Cuestionario de Satisfacción del Proveedor de Telemedicina calificado por el proveedor) H2 (Exploratorio: participantes que solo hablan español) ): reportarán calificaciones más positivas de su proveedor en el formulario corto de la Encuesta de Procesos Interpersonales de Atención. Hipótesis: Los PCP estarán muy satisfechos con la calidad de ATP H3: Los PCP con pacientes remitidos al brazo de ATP reportarán índices de satisfacción altos en el Cuestionario de Satisfacción de Proveedores de Telemedicina. Objetivo 3: Evaluar si ATP mejora la EFICIENCIA y el ALCANCE mediante la reducción de COSTES y el aumento del ACCESO para pacientes adultos remitidos a tratamiento psiquiátrico por sus PCP; Hipótesis: en comparación con la atención en el brazo de "atención habitual", la atención en el brazo de ATP: H1: será más rentable que el brazo de "atención habitual" según lo medido por los datos económicos completos que se recopilarán desde las perspectivas del paciente, el proveedor y el pagador .

H2: producir tiempos de espera más cortos para la retroalimentación de citas y consultas según lo medido por datos integrales de eficiencia que se recopilarán desde las perspectivas del paciente, el proveedor y el pagador.