Una prova controllata di interventi di telepsichiatria centrati sul paziente

Questo progetto affronta un problema critico di salute mentale pubblica: la necessità di migliorare l'accesso a servizi di salute mentale di alta qualità per diverse popolazioni attraverso il miglioramento del flusso di lavoro clinico attraverso le strutture di assistenza (cure primarie e cure specialistiche) implementando un servizio efficiente, compatibile con i fornitori, soluzione informatica sanitaria amministrativamente semplice: Telepsichiatria asincrona. Per valutare l'impatto di questo nuovo approccio, questo studio controllato randomizzato di due anni sugli esiti clinici cerca di valutare la superiorità del modello di consultazione della telepsichiatria asincrona (ATP) sull'accesso, la qualità, il costo e gli esiti dell'assistenza rispetto all'assistenza abituale per gli adulti indirizzati dalle cliniche di cure primarie per la valutazione e il trattamento psichiatrico.

Obiettivo 1: Valutare se il modello di erogazione dell'ATP migliora gli ESITI clinici nei pazienti adulti inviati per trattamento psichiatrico dai loro PCP; Ipotesi: rispetto ai partecipanti al braccio "usual care", i partecipanti al braccio ATP mostreranno:

H1: Punteggi più elevati nel corso del trattamento (migliore traiettoria clinica) nell'indagine sanitaria Short-Form-12 (SF12- la misura dell'esito primario), nella scala Clinical Global Impressions (CGI), nel Who Disability Schedule (WHODAS) e nel Punteggio di valutazione globale del funzionamento (GAF).

H2 (Esplorativo): Traiettorie cliniche migliorate su scale di disturbi specifici, come PSQ9, Hamilton Anxiety Scale (HAMA), GAD7 e la scala dell'abuso di sostanze AUDIT rispetto a quelle del braccio "usual care".

Obiettivo 2: Valutare se l'ATP migliora la QUALITÀ dell'assistenza per i pazienti adulti inviati per trattamento psichiatrico dai loro PCP e per i fornitori di PCP; Ipotesi: rispetto ai partecipanti al braccio "usual care", i partecipanti al braccio ATP mostreranno:

H1: livelli più elevati di soddisfazione (come misurato dal sondaggio sulla soddisfazione del paziente in telemedicina valutato dal paziente che include una misura di soddisfazione dell'assistenza generale da utilizzare tra i gruppi TAU e ATP e dal questionario sulla soddisfazione del fornitore di telemedicina valutato dal fornitore) H2 (Esplorativo - Partecipanti che parlano solo spagnolo ): riporteranno valutazioni più positive del proprio fornitore nel modulo breve dell'indagine sui processi interpersonali di cura. Ipotesi: i PCP saranno molto soddisfatti della qualità dell'ATP H3: i PCP con pazienti indirizzati al braccio ATP riporteranno valutazioni di soddisfazione elevate sul questionario di soddisfazione del fornitore di telemedicina. Obiettivo 3: valutare se l'ATP migliora l'EFFICIENZA e il REACH attraverso la riduzione dei COSTI e l'aumento dell'ACCESSO per i pazienti adulti indirizzati ai trattamenti psichiatrici dai loro PCP; Ipotesi: Rispetto all'assistenza nel braccio "usual care", l'assistenza nel braccio ATP sarà: H1: sarà più conveniente rispetto al braccio "usual care" come misurato da dati economici completi che saranno raccolti dal punto di vista del paziente, dell'operatore e del pagatore .

H2: produrre tempi di attesa più brevi per il feedback su appuntamenti e consultazioni misurati da dati completi sull'efficienza che verranno raccolti dal punto di vista del paziente, del fornitore e del pagatore.