Efficacité de la silodosine dans la thérapie expulsive médicale pour les calculs urétéraux pelviens de 4 à 10 mm. (SiloMET)

Critère d'intégration:

• Hommes
• Femmes sous contraception orale (pour les femmes en âge de procréer).
• 18 à 60 ans.
• Première admission pour épisode de colique néphrétique sans signe de complication (fébrile sans apport rénal, bêta-hCG négative (femmes en âge de procréer) sans vomissements sévères sans uropathie malformative connue bilan sous-jacent. ).
• En capacité de délivrer son consentement.
• patient avec un seul calcul urétéral pelvien de 4 à 10 mm de diamètre en coupe, avec ou sans calculs du calice (non obstructif), mais autre calcul uretère.
• Pierre pelvienne unique :
• Prouvé par imagerie : scanner hélicoïdal sans injection de produit de contraste-ASP abdominopelvien.
• Radio-opaque à l'ASP.
• Plus de 3 mm et < 11 mm (4 à 10 mm) de diamètre de section transversale.

Critère d'exclusion:

• Femmes enceintes ou allaitantes évolutives
• Pas de contraception orale
• Contraception par dispositif intra-utérin.
• Infection concomitante (bandelette urinaire positive aux Nitrites et/ou signes généraux des réservoirs (T°C > 38°5 ou <36°5 ou frissons).
• Insuffisance rénale (clairance de la créatinine calculée par Cockcroft et Gault <60 mL/min).
• Rein fonctionnel unique.
• Traitement par inhibiteurs calciques ou alpha-bloquants.
• Chirurgie de la cataracte récente ou à venir.
• Hypotension orthostatique .
• Un antécédent d'ulcère peptique, de maladie du foie, d'allergie au paracétamol, au kétoprofène.
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, de diabète.
• Antécédents d'allergie à tout plan de traitement.
• Refus d'entrer dans le protocole.
• Déjà inclus dans le protocole.
• Médicament contre-indiqué en association avec les AINS (vitamine K..)
• Insuffisance hépatique
• Participation à d'autres recherches biomédicales
• Patients ayant des antécédents d'hypersensibilité tels que bronchospasme, asthme, rhinite, urticaire
• Patients asthmatiques associés à une rhinite chronique, une sinusite chronique et/ou une polypose nasale
• Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale ou de perforation lors d'un traitement antérieur par AINS ou antécédent de maladies gastro-intestinales telles que rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, hémorragie gastro-intestinale, hémorragie cérébrovasculaire ou autre hémorragie évolutive
• Les patients recevant un traitement associé peuvent augmenter le risque d'ulcération ou d'hémorragie (glucocorticoïdes, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et agents antiplaquettaires comme l'aspirine)
• Patients souffrant d'hypertension non contrôlée, d'insuffisance cardiaque congestive, de cardiopathie ischémique, de maladie artérielle périphérique et/ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral (y compris accident ischémique transitoire)
• Patients traités avec des médicaments épargneurs de potassium

Pierre pelvienne :

• Plusieurs
• Taille < 4 mm ou > 10 mm
• Radiotransparent
• Non formellement identifié par imagerie.