Eficacia de la silodosina en la terapia médica expulsiva de la litiasis ureteral pélvica de 4 a 10 mm. (SiloMET)

Criterios de inclusión:

• Hombres
• Mujeres en anticoncepción oral (para mujeres en edad fértil).
• 18 a 60 años.
• Primer ingreso al episodio de cólico nefrítico sin evidencia de complicación (afebril sin aporte renal, beta-hCG negativo (mujeres en edad fértil) sin vómitos intensos sin uropatía malformación conocida en balance subyacente. ).
• En capacidad de prestar su consentimiento.
• Paciente con un solo cálculo ureteral pélvico de 4 a 10 mm de diámetro transversal, con o sin cálculos de cáliz (no obstructivo), pero con otro cálculo de uréter.
• Piedra pélvica única:
• Comprobado por imagen: exploración helicoidal sin inyección de contraste-ASP abdominopélvica.
• Radiopaco al ASP.
• Más de 3 mm y <11 mm (4 a 10 mm) de diámetro transversal.

Criterio de exclusión:

• Mujeres embarazadas o lactantes escalables
• Sin anticonceptivos orales
• Anticoncepción por dispositivo intrauterino.
• Infección concurrente (Tira de prueba de orina positiva para Nitritos y/o signos generales tanques (T°C >38°5 o <36°5 o escalofríos).
• Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina calculado por Cockcroft y Gault <60 mL/min).
• Riñón único funcional.
• Tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio o bloqueadores alfa.
• Cirugía de cataratas reciente o próxima.
• Hipotensión ortostática .
• Antecedentes de úlcera péptica, enfermedad hepática, alergia al paracetamol, al ketoprofeno.
• Antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca, diabetes.
• Antecedentes de alergia a cualquier plan de tratamiento.
• Negativa a entrar en el protocolo.
• Ya incluido en el protocolo.
• Medicamento contra -indicado en combinación con NSAI (vitamina K ..)
• Deterioro hepático
• Participación en otras investigaciones biomédicas
• Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad como broncoespasmo, asma, rinitis, urticaria
• Pacientes con asma asociada a rinitis crónica, sinusitis crónica y/o poliposis nasal
• Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación durante el tratamiento previo con AINE o antecedentes de enfermedades gastrointestinales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, hemorragia gastrointestinal, hemorragia cerebrovascular u otras hemorragias en evolución.
• Los pacientes que reciben tratamiento asociado pueden aumentar el riesgo de ulceración o sangrado (glucocorticoides, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y agentes antiplaquetarios como la aspirina)
• Pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o antecedentes de ictus (incluido el accidente isquémico transitorio)
• Pacientes tratados con medicamentos ahorradores de potasio

Piedra pélvica:

• Múltiple
• Tamaño < 4 mm o > 10 mm
• radiotransparente
• No identificado formalmente por imágenes.