- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02154763
L'utilisation de la ropivacaïne intrapéritonéale dans le pontage bariatrique (INOPAIN)
Une étude pilote pour évaluer la faisabilité d'un futur essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour étudier le rôle de la ropivacaïne intra-péritonéale dans le pontage gastrique : essai INOPAIN
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Introduction : Le contrôle de la douleur postopératoire reste un défi majeur pour les interventions chirurgicales, notamment le pontage gastrique laparoscopique. La gestion de la douleur est particulièrement pertinente chez les patients obèses qui subissent un nombre plus élevé d'événements cardiovasculaires et pulmonaires. une gestion efficace de la douleur peut réduire leur risque de complications postopératoires graves, telles que la thrombose veineuse profonde et les embolies pulmonaires. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'anesthésique local intrapéritonéal, la ropivacaïne, pour réduire la douleur postopératoire chez les patients subissant un pontage gastrique laparoscopique Roux-en-Y.
Méthodes et analyse : Un essai contrôlé randomisé sera mené pour comparer la ropivacaïne intrapéritonéale (intervention) à une solution saline normale (placebo) chez 120 patients adultes subissant une chirurgie bariatrique. La ropivacaïne sera perfusée au niveau du hiatus œsophagien et dans tout l'abdomen. Les patients du groupe témoin subiront le même traitement qu'une solution saline normale. Le critère de jugement principal sera la douleur postopératoire à 1, 2 et 4 heures postopératoires. Les mesures de la douleur se produiront ensuite toutes les 4 heures pendant 24 h et toutes les 8 h jusqu'à la sortie. Les paramètres secondaires comprendront l'utilisation d'opioïdes, le débit expiratoire de pointe, la distance de marche de 6 minutes et la qualité de vie. Une analyse en intention de traiter sera utilisée et des mesures répétées seront analysées à l'aide d'une approche de modèle mixte. une comparaison post-hoc par paires des groupes de traitement à différents moments sera effectuée à l'aide de comparaisons multiples avec des ajustements à l'erreur de type 1. Les résultats de l'étude éclaireront la faisabilité de l'efficacité de la ropivacaïne intrapéritonéale.
Éthique et diffusion Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche du Réseau des sciences de la santé d'Ottawa et Santé Canada en avril 2014. Les résultats de l'étude seront diffusés par le biais de conférences nationales et internationales et de revues à comité de lecture.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4E9
- The Ottawa Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients subissant un pontage gastrique de Roux-en-Y ;
- Patients capables de tolérer l'anesthésie générale et le pneumopéritoine ;
- Patients capables de fournir un consentement éclairé pour la chirurgie ;
- Patients de plus de 18 ans ;
Critère d'exclusion:
- Patient subissant une gastrectomie en manchon planifiée (la conversion inta-op en gastrectomie en manchon après l'administration de ropivacaïne intrapéritonéale sera incluse et analysée à l'aide d'une approche en intention de traiter)
- Patients allergiques aux anesthésiques locaux
- Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire sous-jacente grave (c'est-à-dire : insuffisance cardiaque congestive, anomalies de la conduction et cardiopathie ischémique)
- Patients atteints d'insuffisance rénale chronique de stade 3 ou plus (clairance de la créatinine inférieure à 60 mL/h (millilitre par heure))
- Patients présentant un dysfonctionnement hépatique Classe Child-Pugh B ou C
- Patients ayant déjà subi une chirurgie de l'intestin antérieur, y compris des résections de l'œsophage, de l'estomac, du foie et du pancréas
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Solution saline normale intrapéritonéale
Solution saline normale intrapéritonéale : 100 mL (millilitre) de solution saline normale administrée comme dans le bras d'intervention
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Autres noms:
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Expérimental: Ropivacaïne intrapéritonéale
L'abdomen sera saisi et les trocarts placés de la manière habituelle.
À l'aide d'un dispositif d'aspiration/d'irrigation standard et d'une tubulure, 200 mg de Ropivacaïne (0,2 % de Ropivacaïne dans 100 mL de solution saline normale) seront instillés dans l'abdomen au début du cas, avant la dissection comme suit.
Sous visualisation directe, 50 mL (millilitre) (sur 100 mL) seront perfusés au-dessus du hiatus œsophagien.
Les 50 ml restants seront perfusés dans tout l'abdomen.
La ligne de perfusion sera ensuite rincée avec 30 ml (millilitre) de solution saline normale pour s'assurer que la totalité de la dose de traitement est administrée et qu'il ne reste plus de ropivacaïne dans la tubulure.
Le reste de la chirurgie se déroulera comme d'habitude.
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Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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0-1 h Niveau de douleur postopératoire
Délai: 0-1 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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0-1 heures après l'opération
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1-2 h Niveau de douleur postopératoire
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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1 à 2 heures après l'opération
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Niveau de douleur postopératoire 2 à 4 heures
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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2 à 4 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 4 à 8 heures
Délai: 4 à 8 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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4 à 8 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 8 à 12 heures
Délai: 8 à 12 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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8 à 12 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 12 à 16 heures
Délai: 12 à 16 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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12 à 16 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 16 à 20 heures
Délai: 16 à 20 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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16 à 20 heures après l'opération
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Niveau de douleur postopératoire 20 à 24 heures
Délai: 20-24 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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20-24 heures après l'opération
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Niveau de douleur postopératoire 24 à 32 heures
Délai: 24 à 32 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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24 à 32 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 32 à 40 heures
Délai: 32 à 40 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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32 à 40 heures après l'opération
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Niveau de douleur post-opératoire de 40 à 48 heures
Délai: 40 à 48 heures après l'opération
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Mesuré par l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) avec une plage de 0 à 10 où 0 représente aucune douleur (meilleur résultat) et 10 représente la pire douleur possible (pire résultat).
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40 à 48 heures après l'opération
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 1 h
Délai: 1h post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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1h post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 2 h
Délai: 2h post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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2h post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 4 h
Délai: 4 heures après l'opération
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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4 heures après l'opération
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 8 h
Délai: 8 heures après l'opération
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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8 heures après l'opération
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 12 h
Délai: 12 heures post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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12 heures post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 16 h
Délai: 16 heures post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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16 heures post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 20 h
Délai: 20 heures post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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20 heures post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 24 h
Délai: 24 heures après l'opération
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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24 heures après l'opération
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 32 h
Délai: 32 heures post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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32 heures post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 40 h
Délai: 40 heures post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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40 heures post opératoire
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Score de débit expiratoire de pointe (DEP) sur 48 h
Délai: 48h post opératoire
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Mesuré à l'aide du débitmètre Mini Wright Peak avec une plage de 60 à 800 L/Min où 60 L/Min représente le pire score possible et 800 L/Min représente le meilleur score possible.
La valeur enregistrée est basée sur une moyenne de 3 lectures à chaque instant.
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48h post opératoire
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Distance de marche de 6 minutes après le jour opératoire 1 (POD1)
Délai: Jour post opératoire 1
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Distance de marche de 6 minutes (6MWD) - Définie comme la distance en (m) qu'un individu est capable de parcourir à pied sur une longue allée plate de 30 m sur une période de six minutes, avec des pauses si nécessaire.
le test de marche a été validé dans la population obèse, des différences cliniquement significatives se produisent lorsque des distances d'au moins 80 m se produisent.
0 m serait la pire valeur possible pour ce résultat et plus le nombre atteint dans la durée de six minutes est élevé, mieux c'est (Meilleur résultat)
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Jour post opératoire 1
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Distance de marche de 6 minutes après le jour opératoire 2 (POD2)
Délai: Jour post opératoire 2
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Distance de marche de 6 minutes (6MWD) - Définie comme la distance en (m) qu'un individu est capable de parcourir à pied sur une longue allée plate de 30 m sur une période de six minutes, avec des pauses si nécessaire.
le test de marche a été validé dans la population obèse, des différences cliniquement significatives se produisent lorsque des distances d'au moins 80 m se produisent.
0 m serait la pire valeur possible pour ce résultat et plus le nombre atteint dans la durée de six minutes est élevé, mieux c'est (Meilleur résultat)
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Jour post opératoire 2
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Questionnaire sur la qualité de la récupération du jour 1 postopératoire (QR-40)
Délai: Jour post opératoire 1
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Le questionnaire à 40 éléments fournit un score global (score minimum 40, score maximum 200, un score plus élevé représente une meilleure qualité de récupération du participant dans les sous-scores globaux et sous-scores) sous-scores (additionnés pour totaliser le score global) sur cinq dimensions expliquées ci-dessous, dans toutes les catégories le score minimum est de 1, le score maximum de 5 pour chaque question.l'unité correspond aux scores sur une échelle pour toutes les questions. État_émotionnel : 9 questions sous-score peut varier entre 9-45 Physical_Comfort : 12 questions, sous-score plage entre 12-60 Soutien psychologique : 7 questions, sous-score plage entre 7-35 Physical_Independence : 5 questions, sous-score plage entre 5-25 Douleur : 7 questions, sous-score compris entre 5 et 25 Le questionnaire comporte deux parties A et B, Dans la partie A, un score de 1 représente la réponse "Aucun de temps (Médiocre)" et 5 représente la réponse "Tout le temps (Excellent)" Partie B, le score de 1 représente la réponse "Tout le temps (Excellent)" et 5 représente "Aucun du temps (Médiocre) |
Jour post opératoire 1
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0-1 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 0-1 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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0-1 heures après l'opération
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0-1 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 0-1 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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0-1 heures après l'opération
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0-1 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 0-1 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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0-1 heures après l'opération
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0-1 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 0-1 h Consommation de tramadol postopératoire
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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0-1 h Consommation de tramadol postopératoire
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0-1 h Consommation postopératoire de fentanyl
Délai: 0-1 heures après l'opération
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La quantité en mcg de Fentanyl administrée au patient
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0-1 heures après l'opération
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1-2 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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1 à 2 heures après l'opération
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1-2 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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1 à 2 heures après l'opération
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1-2 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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1 à 2 heures après l'opération
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1-2 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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1 à 2 heures après l'opération
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1-2 h Consommation postopératoire de fentanyl
Délai: 1 à 2 heures après l'opération
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La quantité en mcg de Fentanyl administrée au patient
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1 à 2 heures après l'opération
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2-4 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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2 à 4 heures après l'opération
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2-4 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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2 à 4 heures après l'opération
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2-4 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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2 à 4 heures après l'opération
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2-4 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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2 à 4 heures après l'opération
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2-4 h Consommation postopératoire de fentanyl
Délai: 2 à 4 heures après l'opération
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La quantité en mcg de Fentanyl administrée au patient
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2 à 4 heures après l'opération
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4-12 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 4 à 12 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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4 à 12 heures après l'opération
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4-12 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 4 à 12 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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4 à 12 heures après l'opération
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4-12 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 4 à 12 heures après l'opération
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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4 à 12 heures après l'opération
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4-12 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 4 à 12 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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4 à 12 heures après l'opération
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12-24 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 12 à 24 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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12 à 24 heures après l'opération
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12-24 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 12 à 24 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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12 à 24 heures après l'opération
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12-24 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 12 à 24 heures après l'opération
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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12 à 24 heures après l'opération
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12-24 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 12 à 24 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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12 à 24 heures après l'opération
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24-48 h Consommation postopératoire de Tylenol
Délai: 24 à 48 heures après l'opération
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La quantité en mg de Tylenol administrée au patient
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24 à 48 heures après l'opération
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24-48 h Consommation postopératoire de kétorolac
Délai: 24 à 48 heures après l'opération
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La quantité en mg de kétorolac administrée au patient
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24 à 48 heures après l'opération
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24-48 h Consommation postopératoire de tramadol
Délai: 24 à 48 heures après l'opération
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La quantité en mg de tramadol administrée au patient
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24 à 48 heures après l'opération
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24-48 h Consommation postopératoire de Dilaudid
Délai: 24 à 48 heures après l'opération
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La quantité en mg de Dilaudid administrée au patient
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24 à 48 heures après l'opération
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Questionnaire sur la qualité de la récupération des jours 7 à 10 postopératoires (QR-40)
Délai: Jour postopératoire 7-10
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Le questionnaire à 40 éléments fournit un score global (score minimum 40, score maximum 200, un score plus élevé représente une meilleure qualité de récupération du participant dans les sous-scores globaux et secondaires) sous-scores (additionnés pour totaliser le score global) sur cinq dimensions expliquées ci-dessous, dans le score minimum de toutes les catégories est de 1, le score maximum de 5 pour chaque question.l'unité correspond aux scores sur une échelle pour toutes les questions. État_émotionnel : 9 questions sous-score peut varier entre 9-45 Physical_Comfort : 12 questions, sous-score plage entre 12-60 Soutien psychologique : 7 questions, sous-score plage entre 7-35 Physical_Independence : 5 questions, sous-score plage entre 5-25 Douleur : 7 questions, sous-score compris entre 5 et 25 Le questionnaire comporte deux parties A et B, Dans la partie A, un score de 1 représente la réponse "Aucun de temps (Médiocre)" et 5 représente la réponse "Tout le temps (Excellent)" Partie B, le score de 1 représente la réponse "Tout le temps (Excellent)" et 5 représente "Aucun du temps (Médiocre) |
Jour postopératoire 7-10
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Distance de marche de 6 minutes après l'opération Jour 7-10 (POD 7-10)
Délai: Jour postopératoire 7-10 (Clinique de suivi)
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Distance de marche de 6 minutes (6MWD) - Définie comme la distance en (m) qu'un individu est capable de parcourir à pied sur une longue allée plate de 30 m sur une période de six minutes, avec des pauses si nécessaire.
le test de marche a été validé dans la population obèse, des différences cliniquement significatives se produisent lorsque des distances d'au moins 80 m se produisent.
0 m serait la pire valeur possible pour ce résultat et plus le nombre atteint dans la durée de six minutes est élevé, mieux c'est (Meilleur résultat)
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Jour postopératoire 7-10 (Clinique de suivi)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joseph Mamazza, MD, The Ottawa Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Jarrar A, Eipe N, Wu R, Neville A, Yelle JD, Mamazza J. Effect of intraperitoneal local anesthesia on enhanced recovery outcomes after bariatric surgery: a randomized controlled pilot study. Can J Surg. 2021 Nov 10;64(6):E603-E608. doi: 10.1503/cjs.017719. Print 2021 Nov-Dec.
- Wu R, Haggar F, Porte N, Eipe N, Raiche I, Neville A, Yelle JD, Ramsay T, Mamazza J. Assessing the feasibility of a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial to investigate the role of intraperitoneal ropivacaine in gastric bypass surgery: a protocol. BMJ Open. 2014 Aug 11;4(8):e005823. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005823.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 717602410
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