Ablation par radiofréquence accompagnée de sorafénib spontané dans le CHC de stade précoce à intermédiaire

L'ablation par radiofréquence (RFA) a été utilisée comme une option peu invasive pour éradiquer les tumeurs et préserver la fonction hépatique chez les patients présentant une fonction altérée ou une récidive tumorale postopératoire. L'ARF peut être curative avec de petits CHC localisés jusqu'à 5 cm de diamètre. Cependant, le pronostic à long terme des patients atteints de CHC traités par RFA n'est pas satisfaisant en raison de l'incidence élevée de récidive, y compris la récidive tumorale locale et la carcinogenèse multicentrique.

Des traitements multimodalités sont nécessaires pour prévenir les récidives. Bien que cette stratégie présente un avantage potentiel, elle n'est utile qu'en cas de maladie locorégionale. Le sorafénib est un inhibiteur oral de plusieurs kinases et le seul médicament systémique associé à une amélioration de la survie globale (SG) chez les patients atteints de CHC avancé.

Des études rétrospectives et randomisées ont suggéré que l'utilisation combinée de Sorafenib, TACE et RFA peut être utile chez les patients atteints de CHC non résécable. Sur la base de ces informations et des multiples actions du Sorafenib, nous avons émis l'hypothèse que le Sorafenib plus RFA pourrait être utile chez les patients atteints d'un CHC précoce ou récurrent. Bien qu'aucune donnée à l'appui d'essais cliniques ne soit disponible, cette hypothèse est étayée par des études animales récentes. Il a été démontré qu'une RFA inadéquate favorise la progression rapide des tumeurs résiduelles. L'adjuvant Sorafenib a retardé le délai de récidive en inhibant le facteur 1 inductible par l'hypoxie et le facteur de croissance endothélial vasculaire A (VEGFA). Dans un modèle de tumeur multifocale de CHC, la RFA et le sorafénib seuls ont entraîné une réduction significative du volume des tumeurs non ciblées par la RFA, mais cet effet a été renforcé lorsque les deux modalités ont été combinées. Ce phénomène a également été démontré par une étude plus récente sur le sujet humain.

Outre les avantages, le sorafénib a initialement favorisé la nécrose, retardé la réparation tissulaire après RFA et affecté négativement le parenchyme hépatique normal, ce qui pourrait entraîner une augmentation de la toxicité de la RFA et limiter son utilisation chez les patients atteints de CHC ayant subi une RFA. Ainsi, les avantages globaux de RFA plus Sorafenib doivent être mis en balance avec ses effets indésirables. Dans cette enquête, nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité d'une combinaison de thérapie sorafenib et RFA chez des patients atteints de cancer du foie clinique de Barcelone (BCLC) de stade 0 -B1 HCC dans une étude de cohorte prospective multicentrique.

Mesures des résultats : récidive tumorale post-RFA