Drains simples versus doubles après mastectomie

Contexte : Le sérome est l'une des complications les plus courantes après une mastectomie. La formation de sérome entraîne des retards dans la cicatrisation des plaies, une déhiscence incisionnelle, des infections et un long séjour à l'hôpital. Bien qu'il existe des études prouvant que les drains n'empêchent pas la formation de sérome, l'utilisation de drains à cette fin est encore très courante. Il a été démontré que la diminution du nombre de drains utilisés après une mastectomie diminue l'inconfort des patients et la durée du séjour à l'hôpital sans augmenter la formation de sérome.

Objectif : Étudier les effets des drains simples ou doubles sur le confort du patient et la formation de sérome après une mastectomie radicale modifiée (MRM) Matériel et méthode : Soixante patients subissant une MRM à l'hôpital de formation et de recherche Diskapi Yildirim Beyazit seront randomisés en groupes de drains simples ou doubles. Un drain à pression négative sera inséré sous le volet inférieur dirigé vers l'aisselle dans le groupe à drain unique ou deux drains similaires seront insérés dans l'aisselle et sous le volet inférieur dans le groupe à double drain. Les drains seront supprimés si le débit est inférieur à 30 ml. Le sérome est défini comme une accumulation de liquide sous les lambeaux et sera examiné quotidiennement après l'opération. Un jour après le retrait des drains, le sérome sous les lambeaux et dans l'aisselle sera examiné par échographie. L'âge, l'indice de masse corporelle, les antécédents de tabagisme, les maladies coexistantes des patients, la durée du séjour à l'hôpital, la durée des drains en place, le débit total des drains dans les trois premiers jours après l'opération et le besoin et la fréquence des aspirations dues à la formation de sérome seront enregistré. Le confort du patient a été mesuré avec une échelle de confort entre 1 et 10 mesurant la douleur incisionnelle, la douleur causée par les drains, l'inconfort ou les troubles du sommeil causés par les drains. La durée du drain plus long dans le groupe à double drain sera enregistrée pour la durée de le paramètre vidange en place. Deux groupes seront comparés avec le chi carré, le test t de Student ou le test U de Mann-Whitney. P<0,005 sera considéré comme significatif.