Donneur de lymphocytes T cytotoxiques spécifiques au cytomégalovirus dans le traitement des patients atteints d'une infection persistante à cytomégalovirus

Critère d'intégration:

• Patients avec ou sans malignité ; et/ou tout type de GCSH autologue ou allogénique ; et/ou les patients immunodéprimés avec une infection à CMV seront inclus

• Infection à CMV persistante malgré un traitement antiviral optimal

  • Patients atteints d'une maladie à CMV : définie comme la mise en évidence du CMV par un échantillon de biopsie provenant de sites viscéraux (par culture ou histologie) ou la détection du CMV par culture ou coloration directe d'anticorps fluorescents dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire en présence d'infiltrats pulmonaires nouveaux ou changeants ; OU

  • Échec du traitement antiviral : défini comme la présence continue d'une acide désoxyribonucléique (ADN)émie (définie comme >= 137 copies/ml par réaction en chaîne par polymérase [PCR]) pendant au moins 2 semaines de traitement antiviral contre le CMV ; OU

    • Le traitement optimal est défini comme au moins 14 jours de traitement avec le ganciclovir, le foscarnet, le cidofovir ou le valganciclovir pour les patients atteints de maladie ou de virémie à CMV
    • Rechute sous traitement antiviral CMV définie comme une récidive de l'ADNémie pendant au moins 2 semaines de traitement antiviral OU
  • Les patients qui ne tolèrent pas le traitement antiviral standard et ne peuvent pas continuer le traitement antiviral en raison du profil d'effets secondaires seront éligibles indépendamment de la durée du traitement antiviral
• État clinique au moment de l'inscription pour permettre une réduction progressive des stéroïdes égaux ou inférieurs à 0,5 mg/kg/jour de prednisone
• Patients atteints de maladie chronique du greffon contre l'hôte (GVHD) s'ils prennent de la prednisone égale ou inférieure à 0,5 mg/kg et ne reçoivent pas de traitement de deuxième ligne contre la GVHD comme la pentostatine, l'infliximab, l'étanercept, etc.
• Consentement éclairé écrit et/ou ligne d'assentiment signée du patient, du parent ou du tuteur
• Test de grossesse négatif chez les patientes en âge de procréer

Critère d'exclusion:

• - Patients recevant de la prednisone> 0,5 mg / kg / jour au moment de l'inscription ou ayant reçu de la globuline anti-thymocyte (ATG), une perfusion de lymphocytes de donneur (DLI) ou Campath dans les 28 jours suivant l'inscription
• Patients avec d'autres infections non contrôlées ; pour les infections bactériennes, les patients doivent recevoir un traitement définitif et ne présenter aucun signe de progression de l'infection pendant 72 heures avant l'inscription ; pour les infections fongiques, les patients doivent recevoir un traitement antifongique systémique définitif et ne présenter aucun signe d'infection évolutive pendant 1 semaine avant l'inscription ; l'infection progressive est définie comme une instabilité hémodynamique attribuable à une septicémie ou à de nouveaux symptômes, une aggravation des signes physiques ou des résultats radiographiques attribuables à l'infection ; une fièvre persistante sans autres signes ou symptômes ne sera pas interprétée comme une infection en progression ; les patients avec des infections virales en cours sont exclus
• Patients atteints de GVHD aiguë active de grades II à IV
• Rechute active et incontrôlée de malignité