Télémédecine versus consultation traditionnelle de spécialistes pour les céphalées : un essai de non-infériorité (VHS)

La recherche épidémiologique montre que plus de la moitié de la population européenne souffre de maux de tête. Environ 11 % de la population souffre de migraine, plus de la moitié de la population souffre de céphalées de tension et 4 % souffrent de maux de tête quotidiens chroniques. Il existe des preuves claires que les maux de tête, et en particulier les migraines, sont sous-diagnostiqués ou mal diagnostiqués. Les maux de tête sont une cause fréquente de visites au cabinet du médecin généraliste, et nous avons précédemment montré que ce groupe représente environ 20 % des patients référés à une clinique externe de neurologie générale.

À notre connaissance, aucune étude antérieure n'a examiné si les consultations de maux de tête par télémédecine fournissent des résultats de soins de santé égaux par rapport aux visites régulières chez le neurologue. Si tel est le cas, un système de soins de santé interactif moderne peut offrir des services plus simples et moins chers aux patients, ce qui permet d'économiser les frais de déplacement et les dépenses communautaires. Cela peut également entraîner une réduction des listes d'attente, un diagnostic et un traitement plus précoces.

Il s'agit d'une étude ouverte randomisée de non-infériorité portant sur des patients souffrant de céphalées référés à notre clinique externe neurologique. Le but de cette étude est de déterminer si les consultations vidéo sont non inférieures aux consultations régulières dans le diagnostic et le traitement des céphalées primaires. L'hypothèse nulle est qu'il n'y a pas de différence de satisfaction des patients entre les deux groupes. L'évolution est appréciée 3 et 12 mois après la consultation neurologique. Nous allouerons les participants soit à une consultation de télémédecine, soit à une consultation régulière à la clinique ambulatoire neurologique de l'hôpital universitaire du nord de la Norvège à Tromsø. Les deux groupes subiront un entretien structuré et détaillé pour clarifier le diagnostic et établir un traitement approprié. Tous les diagnostics sont donnés par la version la plus à jour de la classification internationale des maux de tête (ICHD). Nous nous efforcerons en permanence d'inclure tous les patients qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion. Afin d'assurer la meilleure représentation possible dans la population, notre objectif est d'inclure au moins 70% de tous les patients référés qui répondent aux critères de participation à cette étude. Les randomisations sont effectuées via une ligne téléphonique centralisée 8-16 vers le service de recherche de Tromsø, à l'hôpital universitaire de Norvège du Nord.

Nous recueillerons les critères de jugement primaires et secondaires auprès des participants recrutés par des questionnaires envoyés trois et 12 mois après la consultation. De plus, nous allons enquêter sur la qualité des références des médecins, l'utilisation des médicaments par les gens, les thérapies alternatives ainsi que les calculs d'économies de coûts en utilisant la télémédecine.

Le consentement éclairé des patients sera toujours obtenu avant la collecte des données. Les patients peuvent se retirer de l'étude à tout moment. Le retrait n'affectera pas le traitement ou le suivi. Le comité local d'éthique de la recherche (CER) a approuvé l'étude.