Télé-IPT pour les ruraux infectés par le VIH

Comparativement à leurs homologues urbains, les personnes séropositives vivant en milieu rural sont plus susceptibles d'être diagnostiquées comme souffrant de dépression, moins susceptibles de demander l'aide de professionnels de la santé mentale et semblent avoir des périodes de survie plus courtes. Cette application répond à PA-07-103 ("Recherche sur la santé mentale en milieu rural et les troubles liés à l'abus de drogues") et au besoin déclaré de l'AP pour une recherche qui "étudiera si les personnes atteintes de divers troubles mentaux peuvent être traitées efficacement par télémédecine". Un ECR pilote récemment réalisé par notre équipe a montré qu'une intervention de psychothérapie interpersonnelle (IPT) en 6 séances a réduit les symptômes dépressifs chez 79 personnes infectées par le VIH en milieu rural (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). Cet ECR de suivi recrutera 180 personnes vivant avec le VIH/SIDA dans des comtés ruraux des États-Unis chez qui on a diagnostiqué une dépression lors d'entretiens téléphoniques. Les participants rempliront des questionnaires auto-administrés avant l'intervention, après l'intervention et au suivi de 4 et 8 mois qui évalueront les symptômes dépressifs (la principale mesure de résultat), les problèmes interpersonnels, le soutien social et l'adhésion au TAR. Les participants fourniront également des données hebdomadaires (pendant 41 semaines) via des systèmes de réponse vocale interactive (IVR) qui évaluent les symptômes dépressifs (41 semaines) et l'alliance thérapeutique (9 semaines). Quatre-vingt-dix (n = 90) participants seront assignés au hasard à une intervention IPT en 9 séances, individuelles, par téléphone, et 90 seront assignés à un groupe de comparaison de soins habituels. Les modèles linéaires mixtes (LMM) testeront si les participants à l'IPT signalent des réductions plus importantes des symptômes dépressifs par rapport aux témoins de soins habituels. Des analyses de changement fiables testeront si une plus grande proportion de participants à l'IPT signalent des réductions cliniquement significatives des symptômes dépressifs par rapport aux témoins de soins habituels. À l'aide de données hebdomadaires collectées via des systèmes IVR, des analyses de séries chronologiques permettront de tester si les participants à l'IPT signalent une diminution plus importante des symptômes dépressifs sur une période de suivi de 41 semaines par rapport au contrôle des soins habituels. Des analyses de modèles mixtes évalueront l'importance de l'alliance thérapeutique dans le TPI délivré par téléphone. Importance pour la santé publique : Cette étude testera si neuf séances de psychothérapie interpersonnelle administrées par téléphone peuvent réduire les symptômes dépressifs chez les personnes vivant en milieu rural infectées par le VIH, un groupe dont la taille augmente et qui éprouve de grandes difficultés à accéder aux services de soutien en santé mentale.