Tele-IPT para Pessoas Rurais Infectadas pelo HIV

Em comparação com os seus homólogos urbanos, as pessoas sero-rurais são mais propensas a serem diagnosticadas com depressão, menos propensas a procurar assistência de profissionais de saúde mental e parecem ter períodos de sobrevivência mais curtos. Este aplicativo responde a PA-07-103 ("Pesquisa em Saúde Mental Rural e Distúrbios de Abuso de Drogas") e a necessidade declarada do PA de pesquisa que "Estudar se indivíduos com vários transtornos mentais podem ser tratados efetivamente por telemedicina". Um RCT piloto concluído recentemente por nossa equipe mostrou que uma intervenção de psicoterapia interpessoal (IPT) de 6 sessões por telefone reduziu os sintomas depressivos em 79 pessoas rurais infectadas pelo HIV (Ransom, Heckman, et al., 2008, Serviços Psiquiátricos). Este ECR de acompanhamento incluirá 180 pessoas vivendo com HIV/AIDS em condados rurais dos Estados Unidos que foram diagnosticadas com depressão por meio de entrevistas telefônicas. Os participantes preencherão questionários autoadministrados na pré-intervenção, pós-intervenção e acompanhamento de 4 e 8 meses que avaliam sintomas depressivos (a medida de resultado primário), problemas interpessoais, apoio social e adesão ao TARV. Os participantes também fornecerão dados semanais (por 41 semanas) por meio de sistemas de resposta de voz interativa (IVR) que avaliam sintomas depressivos (41 semanas) e aliança terapêutica (9 semanas). Noventa (n=90) participantes serão designados aleatoriamente para uma intervenção IPT de 9 sessões, individualizada, por telefone e 90 serão designados para um grupo de comparação de cuidados habituais. Os modelos lineares mistos (LMM) testarão se os participantes do IPT relatam maiores reduções nos sintomas depressivos em comparação com os controles de cuidados habituais. Análises de mudanças confiáveis ​​testarão se uma proporção maior de participantes do IPT relata reduções clinicamente significativas nos sintomas depressivos em comparação com os controles de cuidados habituais. Usando dados semanais coletados por meio de sistemas IVR, as análises de séries temporais testarão se os participantes do IPT relatam maiores reduções nos sintomas depressivos durante um período de acompanhamento de 41 semanas em comparação com o controle de cuidados habituais. Análises de modelos mistos avaliarão a importância da aliança terapêutica no IPT por telefone. Importância para a saúde pública: Este estudo testará se nove sessões de psicoterapia interpessoal administrada por telefone podem reduzir os sintomas depressivos em pessoas rurais infectadas pelo HIV, um grupo que está aumentando em tamanho e que experimenta grande dificuldade de acesso a serviços de apoio à saúde mental.