Tele-IPT dla mieszkańców wsi zakażonych wirusem HIV

W porównaniu z ich rówieśnikami z miast, osoby żyjące z HIV na obszarach wiejskich są bardziej narażone na zdiagnozowanie depresji, rzadziej szukają pomocy u specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego i wydają się mieć krótsze okresy przeżycia. Ta aplikacja jest odpowiedzią na PA-07-103 („Badania nad wiejskim zdrowiem psychicznym i zaburzeniami związanymi z nadużywaniem narkotyków”) oraz wyrażoną przez PA potrzebę badań, które będą „Badanie, czy osoby z różnymi zaburzeniami psychicznymi mogą być skutecznie leczone za pomocą telemedycyny”. Pilotażowy RCT niedawno zakończony przez nasz zespół wykazał, że 6-sesyjna interwencja psychoterapii interpersonalnej (IPT) prowadzona przez telefon zmniejszyła objawy depresyjne u 79 osób zakażonych wirusem HIV (Ransom, Heckman i in., 2008, Psychiatric Services). To uzupełniające badanie RCT obejmie 180 osób żyjących z HIV/AIDS w hrabstwach wiejskich w Stanach Zjednoczonych, u których zdiagnozowano depresję za pomocą wywiadów telefonicznych. Uczestnicy wypełnią samodzielnie ankiety przed interwencją, po interwencji oraz 4- i 8-miesięczną obserwację, które oceniają objawy depresyjne (główna miara wyniku), problemy interpersonalne, wsparcie społeczne i przestrzeganie ART. Uczestnicy będą również dostarczać cotygodniowe dane (z 41 tygodni) za pośrednictwem systemów interaktywnych odpowiedzi głosowych (IVR), które oceniają objawy depresyjne (41 tygodni) i przymierze terapeutyczne (9 tygodni). Dziewięćdziesięciu (n=90) uczestników zostanie losowo przydzielonych do 9-sesyjnej, indywidualnej, telefonicznej interwencji IPT, a 90 zostanie przydzielonych do zwykłej grupy porównawczej opieki. Liniowe modele mieszane (LMM) sprawdzą, czy uczestnicy IPT zgłaszają większe zmniejszenie objawów depresyjnych w porównaniu ze zwykłą grupą kontrolną. Analizy wiarygodnych zmian sprawdzą, czy większy odsetek uczestników IPT zgłasza klinicznie istotne zmniejszenie objawów depresyjnych w porównaniu ze zwykłymi kontrolami opieki. Korzystając z cotygodniowych danych zbieranych za pośrednictwem systemów IVR, analizy szeregów czasowych sprawdzą, czy uczestnicy IPT zgłaszają większe spadki objawów depresyjnych w ciągu 41-tygodniowego okresu obserwacji w porównaniu ze zwykłą kontrolą opieki. Analizy modeli mieszanych pozwolą ocenić znaczenie sojuszu terapeutycznego w IPT dostarczanym przez telefon. Znaczenie dla zdrowia publicznego: To badanie sprawdzi, czy dziewięć sesji telefonicznej psychoterapii interpersonalnej może zmniejszyć objawy depresyjne u osób wiejskich zakażonych wirusem HIV, grupy, która się powiększa i ma duże trudności z dostępem do usług wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego.