Tele-IPT para personas rurales infectadas por el VIH

En comparación con sus contrapartes urbanas, las personas VIH-rurales tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con depresión, menos probabilidades de buscar ayuda de profesionales de la salud mental y parecen tener períodos de supervivencia más cortos. Esta solicitud responde a PA-07-103 ("Investigación sobre salud mental rural y trastornos por abuso de drogas") y la necesidad declarada de investigación de PA que "estudiará si las personas con diversos trastornos mentales pueden ser tratadas de manera efectiva a través de la telemedicina". Un RCT piloto completado recientemente por nuestro equipo mostró que una intervención de psicoterapia interpersonal (IPT) de 6 sesiones por teléfono redujo los síntomas depresivos en 79 personas de zonas rurales infectadas por el VIH (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). Este ECA de seguimiento inscribirá a 180 personas que viven con el VIH/SIDA en condados rurales de los Estados Unidos a quienes se les diagnostica depresión a través de entrevistas telefónicas. Los participantes completarán encuestas autoadministradas antes y después de la intervención y en el seguimiento a los 4 y 8 meses que evalúan los síntomas depresivos (la medida de resultado principal), los problemas interpersonales, el apoyo social y la adherencia al tratamiento antirretroviral. Los participantes también proporcionarán datos semanales (durante 41 semanas) a través de sistemas de respuesta de voz interactiva (IVR) que evalúan los síntomas depresivos (41 semanas) y la alianza terapéutica (9 semanas). Noventa (n=90) participantes serán asignados al azar a una intervención IPT de 9 sesiones, uno a uno, por teléfono y 90 serán asignados a un grupo de comparación de atención habitual. Los modelos mixtos lineales (LMM) probarán si los participantes de TPI informan mayores reducciones en los síntomas depresivos en comparación con los controles de atención habitual. Los análisis de cambios confiables probarán si una mayor proporción de participantes de TPI informan reducciones clínicamente significativas en los síntomas depresivos en comparación con los controles de atención habitual. Usando datos semanales recopilados a través de sistemas IVR, los análisis de series de tiempo probarán si los participantes de TPI informan mayores disminuciones en los síntomas depresivos durante un período de seguimiento de 41 semanas en comparación con el control de atención habitual. Los análisis de modelos mixtos evaluarán la importancia de la alianza terapéutica en la TPI por teléfono. Importancia para la salud pública: este estudio probará si nueve sesiones de psicoterapia interpersonal administrada por teléfono pueden reducir los síntomas depresivos en personas rurales infectadas por el VIH, un grupo que está aumentando de tamaño y que experimenta grandes dificultades para acceder a los servicios de apoyo de salud mental.