Tele-IPT per le persone rurali infette da HIV

Rispetto alle loro controparti urbane, le persone HIV-rurali hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di depressione, meno probabilità di cercare assistenza da professionisti della salute mentale e sembrano avere periodi di sopravvivenza più brevi. Questa applicazione risponde a PA-07-103 ("Ricerca sulla salute mentale rurale e sui disturbi da abuso di droghe") e alla dichiarata esigenza dell'AP di ricerca che "studi se gli individui con vari disturbi mentali possono essere trattati efficacemente tramite la telemedicina". Un RCT pilota recentemente completato dal nostro team ha mostrato che un intervento di psicoterapia interpersonale (IPT) fornito telefonicamente in 6 sessioni ha ridotto i sintomi depressivi in ​​79 persone rurali infette da HIV (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). Questo RCT di follow-up arruolerà 180 persone affette da HIV/AIDS nelle contee rurali degli Stati Uniti a cui è stata diagnosticata la depressione tramite interviste telefoniche. I partecipanti completeranno sondaggi autosomministrati prima dell'intervento, post-intervento e follow-up a 4 e 8 mesi che valutano i sintomi depressivi (la misura di esito primaria), i problemi interpersonali, il supporto sociale e l'aderenza all'ART. I partecipanti forniranno anche dati settimanali (per 41 settimane) tramite sistemi di risposta vocale interattiva (IVR) che valutano i sintomi depressivi (41 settimane) e l'alleanza terapeutica (9 settimane). Novanta (n = 90) partecipanti saranno assegnati in modo casuale a un intervento IPT di 9 sessioni, uno a uno, fornito telefonicamente e 90 saranno assegnati a un normale gruppo di confronto delle cure. I modelli misti lineari (LMM) testeranno se i partecipanti all'IPT riportano maggiori riduzioni dei sintomi depressivi rispetto ai normali controlli di cura. Le analisi del cambiamento affidabile verificheranno se una percentuale maggiore di partecipanti all'IPT riporta riduzioni clinicamente significative dei sintomi depressivi rispetto ai normali controlli di cura. Utilizzando i dati settimanali raccolti tramite i sistemi IVR, le analisi delle serie temporali testeranno se i partecipanti all'IPT riportano maggiori diminuzioni dei sintomi depressivi in ​​un periodo di follow-up di 41 settimane rispetto al normale controllo delle cure. Le analisi di modelli misti valuteranno l'importanza dell'alleanza terapeutica nell'IPT erogato telefonicamente. Importanza per la salute pubblica: questo studio verificherà se nove sessioni di psicoterapia interpersonale somministrata telefonicamente possono ridurre i sintomi depressivi nelle persone rurali con infezione da HIV, un gruppo che sta aumentando di dimensioni e che ha grandi difficoltà ad accedere ai servizi di supporto per la salute mentale.