Tele-IPT for HIV-smittede bygdepersoner

Sammenlignet med sine urbane kolleger, er det mer sannsynlig at hiv-personer på landsbygda blir diagnostisert med depresjon, mindre sannsynlighet for å søke hjelp fra psykisk helsepersonell og ser ut til å ha kortere overlevelsesperioder. Denne søknaden svarer på PA-07-103 ("Research on Rural Mental Health and Drug Abuse Disorders") og PAs uttalte behov for forskning som vil "studere om individer med ulike psykiske lidelser kan behandles effektivt via telemedisin." En pilot-RCT som nylig ble fullført av vårt team, viste at en interpersonell interpersonell psykoterapi (IPT)-intervensjon over 6 sesjoner, reduserte depressive symptomer hos 79 HIV-infiserte personer på landsbygda (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). Denne oppfølgings-RCT vil registrere 180 personer som lever med HIV/AIDS i landlige fylker i USA som er diagnostisert med depresjon via telefonintervjuer. Deltakerne vil fullføre selvadministrerte undersøkelser ved pre-intervensjon, post-intervensjon og 4- og 8-måneders oppfølging som vurderer depressive symptomer (det primære utfallsmålet), mellommenneskelige problemer, sosial støtte og ART-overholdelse. Deltakerne vil også gi ukentlige data (i 41 uker) via interaktive stemmerespons (IVR)-systemer som vurderer depressive symptomer (41 uker) og terapeutisk allianse (9 uker). Nitti (n=90) deltakere vil bli tilfeldig tildelt en 9-sesjon, en-til-en, telefonlevert, IPT-intervensjon og 90 vil bli tildelt en vanlig omsorgssammenligningsgruppe. Lineære blandede modeller (LMM) vil teste om IPT-deltakere rapporterer større reduksjoner i depressive symptomer sammenlignet med vanlige omsorgskontroller. Analyser av pålitelig endring vil teste om en større andel av IPT-deltakerne rapporterer klinisk signifikante reduksjoner i depressive symptomer sammenlignet med vanlige omsorgskontroller. Ved å bruke ukentlige data samlet inn via IVR-systemer, vil tidsserieanalyser teste om IPT-deltakere rapporterer større reduksjon i depressive symptomer over en 41-ukers oppfølgingsperiode sammenlignet med vanlig omsorgskontroll. Blandede modeller analyser vil vurdere viktigheten av terapeutisk allianse i telefonlevert IPT. Betydning for folkehelsen: Denne studien vil teste om ni økter med telefonadministrert mellommenneskelig psykoterapi kan redusere depressive symptomer hos HIV-smittede landsbygdspersoner, en gruppe som øker i størrelse og som opplever store problemer med å få tilgang til psykisk helsehjelp.