Tele-IPT voor HIV-geïnfecteerde plattelandsbewoners

Vergeleken met hun tegenhangers in de stad, hebben mensen met hiv op het platteland meer kans op de diagnose depressie, zoeken ze minder snel hulp bij professionals in de geestelijke gezondheidszorg en lijken ze een kortere overlevingsperiode te hebben. Deze applicatie beantwoordt aan PA-07-103 ("Onderzoek naar stoornissen in de geestelijke gezondheid en drugsmisbruik op het platteland") en de door de PA gestelde behoefte aan onderzoek dat "zal onderzoeken of personen met verschillende psychische stoornissen effectief kunnen worden behandeld via telegeneeskunde." Een pilot-RCT die onlangs door ons team is voltooid, toonde aan dat een telefonische interpersoonlijke psychotherapie (IPT)-interventie van 6 sessies depressieve symptomen verminderde bij 79 hiv-geïnfecteerde plattelandsbewoners (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). Deze follow-up RCT zal 180 personen inschrijven die leven met hiv/aids in landelijke provincies in de Verenigde Staten bij wie via telefonische interviews de diagnose depressie is gesteld. Deelnemers zullen zelf-beheerde enquêtes invullen bij pre-interventie, post-interventie en 4- en 8-maanden follow-up die depressieve symptomen (de primaire uitkomstmaat), interpersoonlijke problemen, sociale steun en therapietrouw beoordelen. Deelnemers zullen ook wekelijkse gegevens verstrekken (gedurende 41 weken) via interactieve stemresponssystemen (IVR) die depressieve symptomen (41 weken) en therapeutische alliantie (9 weken) beoordelen. Negentig (n=90) deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een 9-sessie, een-op-een, telefonische IPT-interventie en 90 worden toegewezen aan een gebruikelijke zorgvergelijkingsgroep. Lineaire gemengde modellen (LMM) zullen testen of IPT-deelnemers een grotere vermindering van depressieve symptomen rapporteren in vergelijking met gebruikelijke zorgcontroles. Analyses van betrouwbare verandering zullen testen of een groter deel van de IPT-deelnemers klinisch significante verminderingen van depressieve symptomen rapporteert in vergelijking met gebruikelijke zorgcontroles. Met behulp van wekelijkse gegevens die zijn verzameld via IVR-systemen, zullen tijdreeksanalyses testen of IPT-deelnemers een grotere afname van depressieve symptomen rapporteren gedurende een follow-upperiode van 41 weken in vergelijking met de gebruikelijke zorgcontrole. Analyses van gemengde modellen zullen het belang van therapeutische alliantie in IPT via de telefoon beoordelen. Belang voor de volksgezondheid: Deze studie zal testen of negen sessies van telefonisch toegediende interpersoonlijke psychotherapie depressieve symptomen kunnen verminderen bij met HIV besmette plattelandsbewoners, een groep die steeds groter wordt en die grote moeite heeft om toegang te krijgen tot ondersteunende diensten voor geestelijke gezondheidszorg.