Теле-ИПТ для ВИЧ-инфицированных сельских жителей

По сравнению со своими городскими сверстниками, ВИЧ-инфицированные сельские жители с большей вероятностью будут диагностированы с депрессией, реже будут обращаться за помощью к специалистам в области психического здоровья и, как представляется, имеют более короткие периоды выживания. Эта заявка отвечает PA-07-103 («Исследование психического здоровья в сельских районах и расстройств, связанных со злоупотреблением наркотиками») и заявленной PA потребности в исследованиях, которые «изучают, можно ли эффективно лечить людей с различными психическими расстройствами с помощью телемедицины». Пилотное РКИ, недавно завершенное нашей командой, показало, что интерперсональная психотерапия (IPT) из шести сеансов телефонной терапии уменьшила депрессивные симптомы у 79 ВИЧ-инфицированных сельских жителей (Ransom, Heckman, et al., 2008, Psychiatric Services). В этом последующем РКИ примут участие 180 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом в сельских округах США, у которых депрессия была диагностирована в ходе телефонных интервью. Участники должны будут пройти самостоятельные опросы до вмешательства, после вмешательства, а также через 4 и 8 месяцев наблюдения, которые оценивают симптомы депрессии (основной критерий исхода), межличностные проблемы, социальную поддержку и приверженность АРТ. Участники также будут предоставлять еженедельные данные (в течение 41 недели) с помощью систем интерактивного голосового ответа (IVR), которые оценивают симптомы депрессии (41 неделя) и терапевтический альянс (9 недель). Девяносто (n=90) участников будут случайным образом распределены в группу из 9 сеансов индивидуальной терапии с доставкой по телефону, ИПТ, а 90 участников будут распределены в группу сравнения обычного ухода. Линейные смешанные модели (LMM) будут проверять, сообщают ли участники IPT о большем снижении симптомов депрессии по сравнению с контрольной группой, получающей обычное лечение. Анализ достоверных изменений позволит проверить, сообщает ли большая часть участников ИПТ о клинически значимом уменьшении депрессивных симптомов по сравнению с контрольной группой, получающей обычное лечение. Используя еженедельные данные, собираемые с помощью систем IVR, анализ временных рядов будет проверять, сообщают ли участники IPT о большем снижении симптомов депрессии в течение 41-недельного периода наблюдения по сравнению с обычным контролем лечения. Анализ смешанных моделей позволит оценить важность терапевтического альянса в телефонной ИПТ. Значение для общественного здравоохранения: в этом исследовании будет проверено, могут ли девять сеансов межличностной психотерапии по телефону уменьшить депрессивные симптомы у ВИЧ-инфицированных сельских жителей, группы, численность которой увеличивается и которые испытывают большие трудности с доступом к службам поддержки психического здоровья.