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Formulation topique d'hydrogel d'érythropoïétine pour les ulcères du pied diabétique (Remede d'Or)

17 mars 2019 mis à jour par: Remedor Biomed Ltd

Essai clinique prospectif, multicentrique, à simple insu, randomisé et contrôlé sur l'innocuité et l'efficacité d'une nouvelle formulation topique contenant de l'érythropoïétine pour le traitement des ulcères du pied diabétique

Remedor a développé une technologie brevetée (RMD-G1), qui comprend de l'érythropoïétine (EPO) comme ingrédient pharmaceutique actif (API) dans un hydrogel à base de carbopol avec une matrice FN. RMD-G1 a été conçu pour maintenir la stabilité et l'activité de l'EPO sur de longues périodes et pour optimiser l'administration de l'EPO sur le lit de la plaie.

RMD-G1 est indiqué pour le traitement des UPD chez les patients adultes atteints de diabète sucré et vise à accélérer la cicatrisation des ulcères du pied diabétique. RMD-G1 est un traitement d'appoint et ne remplace pas un bon soin des plaies diabétiques, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections. Dans cet essai, RMD-G1 est appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par carré. cm. surface de la plaie. Après son application, la plaie sera recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites d'hydrogel et la contamination de la zone de la plaie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le retard de cicatrisation d'un ulcère du pied diabétique neuroischémique (UPD) a été lié à une réponse inflammatoire locale prolongée, une matrice provisoire instable, une dégradation accrue de la matrice extracellulaire, un manque de facteurs de croissance et de leurs récepteurs qui sont cruciaux pour la cicatrisation, un dysfonctionnement des fibroblastes, une néovascularisation altérée , augmentation du stress oxydatif et apoptose cellulaire dans le lit de la plaie, qui entravent collectivement la réépithélialisation et la fermeture de la plaie.

L'érythropoïétine (EPO) est un médicament approuvé qui est largement utilisé pour traiter l'anémie. L'EPO est une hormone glycoprotéique bien connue, qui est principalement produite par les cellules tubulaires du rein. L'EPO est largement connue pour réguler la masse des globules rouges en stimulant la différenciation et la prolifération des cellules précurseurs et en empêchant l'apoptose des cellules érythroïdes dans la moelle osseuse. Des millions de personnes ont reçu de l'EPO depuis son autorisation de mise sur le marché par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1989 comme traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et plus tard comme traitement de l'anémie associée à la chimiothérapie. Il est de plus en plus évident que l'administration systémique et l'application topique d'EPO sur les plaies cutanées chez les animaux atteints de diabète sucré (DM) induit expérimentalement et chez les patients atteints de DM accélèrent la cicatrisation de ces plaies. Cette cicatrisation accélérée est médiée par l'EPO car elle supprime simultanément la réponse inflammatoire et l'apoptose et stimule l'angiogenèse, la réépithélialisation et le dépôt de collagène.

Des études de plus en plus nombreuses sur des animaux expérimentaux sains et diabétiques ont démontré que le traitement systémique ou topique avec de l'EPO sur les plaies et brûlures aiguës et chroniques est sûr et efficace. Récemment, les mécanismes moléculaires de l'action de l'EPO dans la réparation des plaies ont été élucidés. L'EPO agit sur toutes les cellules cutanées impliquées dans le processus de cicatrisation en favorisant la différenciation et la prolifération cellulaire, en exerçant des actions cytoprotectrices et en inhibant l'inflammation et l'apoptose dues à la présence de récepteurs à l'EPO dans ces cellules [Hamed et al. 2014].

L'objectif de cet essai clinique multicentrique, en simple aveugle, randomisé et contrôlé est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité du traitement topique RMD-G1 pour les UPD. Cette étude est une étude exploratoire de preuve de concept sur le traitement RMD-G1 pour DFU.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

20

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Afula, Israël
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Israël
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Israël
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Israël
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Israël
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les patients doivent satisfaire à tous les critères d'inclusion suivants pour être inclus dans l'étude :

  1. Homme ou femme de plus de 18 ans ;
  2. Diabète sucré de type 2 ;
  3. Avoir une seule plaie diabétique non infectée difficile à cicatriser (ulcères/ulcères du pied), grade Wagner I ou II documentée pendant au moins 4 semaines qui n'a pas montré de signes de cicatrisation malgré un traitement standard ;
  4. 2 cm². ≤ Surface de la plaie au début du traitement ≤ 10 cm² ;
  5. Au moins une perfusion sanguine modérée dans le membre affecté, telle que définie par un indice cheville-bras (IPS) > 0,4 ​​ou si IPS > 1,3, alors une pression sur les orteils > 50 mmHg ;
  6. Subir un examen physique actuel, qui ne révèle aucune anomalie cliniquement significative, à l'exception du diabète ou d'un état lié à un ulcère/plaie diabétique ;
  7. Être disponible pendant toute la période d'étude et être capable et disposé à respecter les exigences du protocole ;
  8. Fournir un consentement éclairé écrit avant l'admission à l'étude ;
  9. aucune revascularisation chirurgicale du membre avec l'UFD n'a été réalisée dans les deux mois précédents.

Critère d'exclusion:

Les patients seront exclus de l'étude s'ils répondent à l'un des critères d'exclusion suivants :

  1. Diabète sucré non de type 2 ;
  2. Avoir une hémoglobine glycosylée (HbA1c) > 10,0 % ;
  3. Avoir un indice de masse corporelle (IMC) > 40 Kg/m2 ;
  4. Avoir une exposition osseuse visible au site de la plaie ;
  5. Sujets dont la taille de l'ulcère de l'étude diminue de plus de 30 % au cours de cette phase initiale de traitement standard (phase de prétraitement) ;
  6. Présentez des signes d'infection dans la plaie (pouvant être liés à une température corporelle élevée), un abcès, une cellulite, une nécrose, un érythème, un drainage léger ou une ostéomyélite connue ;
  7. Avoir des antécédents de VIH ou une maladie cardiaque, gastro-intestinale, endocrinienne, neurologique, hépatique ou rénale cliniquement significative ;
  8. Anémie (hémoglobine < 9 g/dL) ou nombre de globules blancs > 11 000/μL ou nombre de plaquettes < 100 000/μL ou tests de la fonction hépatique > 3 fois les valeurs de laboratoire normales supérieures ou créatinine > 3 mg/dL ; toute indication de malnutrition (albumine < 3 g/dL) ; INR> 2 ou tout autre test d'analyse de sang et d'urine cliniquement significatif à la discrétion du médecin
  9. Avoir une maladie chronique ou aiguë cliniquement significative au cours des 4 semaines précédant l'admission à l'étude, à l'exception du diabète de type 2 ou pendant la période de dépistage ;
  10. Les patients prenant des médicaments concomitants qui modifient la glycémie (par ex. inhibiteurs de l'ECA, agents hypolipidémiants, etc.) qui n'ont pas suivi un schéma posologique stable pendant au moins 4 semaines avant l'entrée dans l'étude et qui ne peuvent pas maintenir un dosage stable tout au long de l'étude ;
  11. Maladie maligne sauf carcinome basocellulaire ou carcinome cervical in situ ; Traitement de chimiothérapie ou immunodépression sévère pour toute raison qui limiterait ou empêcherait la guérison de l'avis de l'investigateur ;
  12. Femmes enceintes, allaitantes, en âge de procréer ou ménopausées depuis moins de 2 ans, n'utilisant pas de méthode de contraception médicalement approuvée (c'est-à-dire contraceptifs oraux, transdermiques ou implantés, dispositif intra-utérin, diaphragme, préservatif, abstinence , ou stérilité chirurgicale), ou les femmes dont le test de grossesse à base de sang est positif ;
  13. Participation à une étude clinique ou utilisation d'un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'admission à cette étude ;
  14. Résidant dans un établissement de soins infirmiers et/ou alité (impossibilité de venir se faire soigner à la clinique).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de traitement (érythropoïétine)
10 patients reçoivent RMD-G1 (gel avec 2000 UI/ml d'érythropoïétine) comme traitement d'appoint au traitement standard (SOC). Application topique sur le lit de la plaie, quotidiennement pendant 12 semaines.
Norme de soins des plaies, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections. RMD-G1 appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par cm². de la surface de la plaie. Après son application, la plaie est recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites de gel et la contamination de la zone de la plaie.
Autres noms:
  • Norme de soins (SOC)
Comparateur placebo: Groupe témoin (norme de soins)
10 patients reçoivent quotidiennement du SOC seul pendant 12 semaines. Un gel hydratant est appliqué sur le lit de la plaie dans le cadre du SOC.
Norme de soins des plaies, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections. Hydrogel appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par cm². de la surface de la plaie. Après son application, la plaie est recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites de gel et la contamination de la zone de la plaie.
Autres noms:
  • Norme de soins (SOC)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants sans événements indésirables suite au traitement RMD-G1
Délai: 24 semaines
Absence d'événements indésirables graves associés au traitement RMD-G1.
24 semaines
Nombre de participants avec une réduction de la surface de la plaie de 75 %$ ou plus
Délai: 12 semaines
La zone de la plaie sera évaluée chaque semaine pour une fermeture de 75 % ou plus de la zone de la plaie, ce qui est défini comme une épithélialisation à 75 % de la plaie sans sécrétions.
12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients présentant une hypersensibilité au site de la plaie.
Délai: 12 semaines
Évaluations hebdomadaires du site de la plaie pour détecter des signes d'hypersensibilité au traitement RMD-G1.
12 semaines
Rapidité de guérison
Délai: 12 semaines
Le temps nécessaire pour atteindre la fermeture complète de la plaie (jours).
12 semaines
Réduction de la surface de la plaie
Délai: 12 semaines
La régression absolue de la surface de la plaie (AWAR) (cm2) sera évaluée chaque semaine.
12 semaines
Fermeture partielle de la plaie
Délai: 4 semaines
Le nombre de participants avec une régression de la surface de la plaie ≥ 50 % et ≥ 75 % à la semaine 4.
4 semaines
Taux de fermeture de la plaie
Délai: 12 semaines
Taux moyen de fermeture de la plaie (sq. cm./jour) sera évalué chaque semaine.
12 semaines
Récidive de plaies fermées
Délai: 24 semaines
Nombre de cas de récidive de plaie
24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 mars 2016

Achèvement primaire (Réel)

11 juin 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

12 juin 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 août 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 février 2015

Première publication (Estimation)

12 février 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 mars 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 mars 2019

Dernière vérification

1 mars 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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