- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02361931
Formulation topique d'hydrogel d'érythropoïétine pour les ulcères du pied diabétique (Remede d'Or)
Essai clinique prospectif, multicentrique, à simple insu, randomisé et contrôlé sur l'innocuité et l'efficacité d'une nouvelle formulation topique contenant de l'érythropoïétine pour le traitement des ulcères du pied diabétique
Remedor a développé une technologie brevetée (RMD-G1), qui comprend de l'érythropoïétine (EPO) comme ingrédient pharmaceutique actif (API) dans un hydrogel à base de carbopol avec une matrice FN. RMD-G1 a été conçu pour maintenir la stabilité et l'activité de l'EPO sur de longues périodes et pour optimiser l'administration de l'EPO sur le lit de la plaie.
RMD-G1 est indiqué pour le traitement des UPD chez les patients adultes atteints de diabète sucré et vise à accélérer la cicatrisation des ulcères du pied diabétique. RMD-G1 est un traitement d'appoint et ne remplace pas un bon soin des plaies diabétiques, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections. Dans cet essai, RMD-G1 est appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par carré. cm. surface de la plaie. Après son application, la plaie sera recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites d'hydrogel et la contamination de la zone de la plaie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le retard de cicatrisation d'un ulcère du pied diabétique neuroischémique (UPD) a été lié à une réponse inflammatoire locale prolongée, une matrice provisoire instable, une dégradation accrue de la matrice extracellulaire, un manque de facteurs de croissance et de leurs récepteurs qui sont cruciaux pour la cicatrisation, un dysfonctionnement des fibroblastes, une néovascularisation altérée , augmentation du stress oxydatif et apoptose cellulaire dans le lit de la plaie, qui entravent collectivement la réépithélialisation et la fermeture de la plaie.
L'érythropoïétine (EPO) est un médicament approuvé qui est largement utilisé pour traiter l'anémie. L'EPO est une hormone glycoprotéique bien connue, qui est principalement produite par les cellules tubulaires du rein. L'EPO est largement connue pour réguler la masse des globules rouges en stimulant la différenciation et la prolifération des cellules précurseurs et en empêchant l'apoptose des cellules érythroïdes dans la moelle osseuse. Des millions de personnes ont reçu de l'EPO depuis son autorisation de mise sur le marché par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1989 comme traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et plus tard comme traitement de l'anémie associée à la chimiothérapie. Il est de plus en plus évident que l'administration systémique et l'application topique d'EPO sur les plaies cutanées chez les animaux atteints de diabète sucré (DM) induit expérimentalement et chez les patients atteints de DM accélèrent la cicatrisation de ces plaies. Cette cicatrisation accélérée est médiée par l'EPO car elle supprime simultanément la réponse inflammatoire et l'apoptose et stimule l'angiogenèse, la réépithélialisation et le dépôt de collagène.
Des études de plus en plus nombreuses sur des animaux expérimentaux sains et diabétiques ont démontré que le traitement systémique ou topique avec de l'EPO sur les plaies et brûlures aiguës et chroniques est sûr et efficace. Récemment, les mécanismes moléculaires de l'action de l'EPO dans la réparation des plaies ont été élucidés. L'EPO agit sur toutes les cellules cutanées impliquées dans le processus de cicatrisation en favorisant la différenciation et la prolifération cellulaire, en exerçant des actions cytoprotectrices et en inhibant l'inflammation et l'apoptose dues à la présence de récepteurs à l'EPO dans ces cellules [Hamed et al. 2014].
L'objectif de cet essai clinique multicentrique, en simple aveugle, randomisé et contrôlé est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité du traitement topique RMD-G1 pour les UPD. Cette étude est une étude exploratoire de preuve de concept sur le traitement RMD-G1 pour DFU.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Afula, Israël
- Haemek Medical Center
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Haifa, Israël
- Rambam Health Care Campus
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H̱olon, Israël
- Edith Wolfson Medical Center
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Nahariya, Israël
- Galilee Medical Center
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Tiberias, Israël
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les patients doivent satisfaire à tous les critères d'inclusion suivants pour être inclus dans l'étude :
- Homme ou femme de plus de 18 ans ;
- Diabète sucré de type 2 ;
- Avoir une seule plaie diabétique non infectée difficile à cicatriser (ulcères/ulcères du pied), grade Wagner I ou II documentée pendant au moins 4 semaines qui n'a pas montré de signes de cicatrisation malgré un traitement standard ;
- 2 cm². ≤ Surface de la plaie au début du traitement ≤ 10 cm² ;
- Au moins une perfusion sanguine modérée dans le membre affecté, telle que définie par un indice cheville-bras (IPS) > 0,4 ou si IPS > 1,3, alors une pression sur les orteils > 50 mmHg ;
- Subir un examen physique actuel, qui ne révèle aucune anomalie cliniquement significative, à l'exception du diabète ou d'un état lié à un ulcère/plaie diabétique ;
- Être disponible pendant toute la période d'étude et être capable et disposé à respecter les exigences du protocole ;
- Fournir un consentement éclairé écrit avant l'admission à l'étude ;
- aucune revascularisation chirurgicale du membre avec l'UFD n'a été réalisée dans les deux mois précédents.
Critère d'exclusion:
Les patients seront exclus de l'étude s'ils répondent à l'un des critères d'exclusion suivants :
- Diabète sucré non de type 2 ;
- Avoir une hémoglobine glycosylée (HbA1c) > 10,0 % ;
- Avoir un indice de masse corporelle (IMC) > 40 Kg/m2 ;
- Avoir une exposition osseuse visible au site de la plaie ;
- Sujets dont la taille de l'ulcère de l'étude diminue de plus de 30 % au cours de cette phase initiale de traitement standard (phase de prétraitement) ;
- Présentez des signes d'infection dans la plaie (pouvant être liés à une température corporelle élevée), un abcès, une cellulite, une nécrose, un érythème, un drainage léger ou une ostéomyélite connue ;
- Avoir des antécédents de VIH ou une maladie cardiaque, gastro-intestinale, endocrinienne, neurologique, hépatique ou rénale cliniquement significative ;
- Anémie (hémoglobine < 9 g/dL) ou nombre de globules blancs > 11 000/μL ou nombre de plaquettes < 100 000/μL ou tests de la fonction hépatique > 3 fois les valeurs de laboratoire normales supérieures ou créatinine > 3 mg/dL ; toute indication de malnutrition (albumine < 3 g/dL) ; INR> 2 ou tout autre test d'analyse de sang et d'urine cliniquement significatif à la discrétion du médecin
- Avoir une maladie chronique ou aiguë cliniquement significative au cours des 4 semaines précédant l'admission à l'étude, à l'exception du diabète de type 2 ou pendant la période de dépistage ;
- Les patients prenant des médicaments concomitants qui modifient la glycémie (par ex. inhibiteurs de l'ECA, agents hypolipidémiants, etc.) qui n'ont pas suivi un schéma posologique stable pendant au moins 4 semaines avant l'entrée dans l'étude et qui ne peuvent pas maintenir un dosage stable tout au long de l'étude ;
- Maladie maligne sauf carcinome basocellulaire ou carcinome cervical in situ ; Traitement de chimiothérapie ou immunodépression sévère pour toute raison qui limiterait ou empêcherait la guérison de l'avis de l'investigateur ;
- Femmes enceintes, allaitantes, en âge de procréer ou ménopausées depuis moins de 2 ans, n'utilisant pas de méthode de contraception médicalement approuvée (c'est-à-dire contraceptifs oraux, transdermiques ou implantés, dispositif intra-utérin, diaphragme, préservatif, abstinence , ou stérilité chirurgicale), ou les femmes dont le test de grossesse à base de sang est positif ;
- Participation à une étude clinique ou utilisation d'un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'admission à cette étude ;
- Résidant dans un établissement de soins infirmiers et/ou alité (impossibilité de venir se faire soigner à la clinique).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe de traitement (érythropoïétine)
10 patients reçoivent RMD-G1 (gel avec 2000 UI/ml d'érythropoïétine) comme traitement d'appoint au traitement standard (SOC).
Application topique sur le lit de la plaie, quotidiennement pendant 12 semaines.
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Norme de soins des plaies, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections.
RMD-G1 appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par cm². de la surface de la plaie.
Après son application, la plaie est recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites de gel et la contamination de la zone de la plaie.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Groupe témoin (norme de soins)
10 patients reçoivent quotidiennement du SOC seul pendant 12 semaines.
Un gel hydratant est appliqué sur le lit de la plaie dans le cadre du SOC.
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Norme de soins des plaies, qui comprend le débridement initial, le nettoyage des plaies, le soulagement de la pression et le contrôle des infections.
Hydrogel appliqué quotidiennement sur une plaie propre à raison de 0,25 g par cm². de la surface de la plaie.
Après son application, la plaie est recouverte d'un pansement afin d'éviter les fuites de gel et la contamination de la zone de la plaie.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants sans événements indésirables suite au traitement RMD-G1
Délai: 24 semaines
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Absence d'événements indésirables graves associés au traitement RMD-G1.
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24 semaines
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Nombre de participants avec une réduction de la surface de la plaie de 75 %$ ou plus
Délai: 12 semaines
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La zone de la plaie sera évaluée chaque semaine pour une fermeture de 75 % ou plus de la zone de la plaie, ce qui est défini comme une épithélialisation à 75 % de la plaie sans sécrétions.
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12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de patients présentant une hypersensibilité au site de la plaie.
Délai: 12 semaines
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Évaluations hebdomadaires du site de la plaie pour détecter des signes d'hypersensibilité au traitement RMD-G1.
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12 semaines
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Rapidité de guérison
Délai: 12 semaines
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Le temps nécessaire pour atteindre la fermeture complète de la plaie (jours).
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12 semaines
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Réduction de la surface de la plaie
Délai: 12 semaines
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La régression absolue de la surface de la plaie (AWAR) (cm2) sera évaluée chaque semaine.
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12 semaines
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Fermeture partielle de la plaie
Délai: 4 semaines
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Le nombre de participants avec une régression de la surface de la plaie ≥ 50 % et ≥ 75 % à la semaine 4.
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4 semaines
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Taux de fermeture de la plaie
Délai: 12 semaines
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Taux moyen de fermeture de la plaie (sq.
cm./jour) sera évalué chaque semaine.
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12 semaines
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Récidive de plaies fermées
Délai: 24 semaines
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Nombre de cas de récidive de plaie
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24 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies de la peau
- Maladies du système endocrinien
- Angiopathies diabétiques
- Ulcère de jambe
- Ulcère de la peau
- Complications du diabète
- Diabète sucré
- Neuropathies diabétiques
- Maladies du pied
- Pied diabétique
- Ulcère du pied
- Ulcère
- Hématinique
- Époétine Alfa
Autres numéros d'identification d'étude
- 0252-12-RMB
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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