- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02361931
Paikallinen erytropoietiinihydrogeelivalmiste diabeettisten jalkahaavojen hoitoon (Remede d'Or)
Prospektiivinen, monikeskus, yksisokko, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus erytropoietiinia sisältävän uuden paikallisen formulaation turvallisuudesta ja tehokkuudesta diabeettisten jalkahaavojen hoitoon
Remedor on kehittänyt patentoidun teknologian (RMD-G1), joka sisältää erytropoietiinia (EPO) aktiivisena farmaseuttisena aineena (API) karbopolipohjaisessa hydrogeelissä, jossa on FN-matriisi. RMD-G1 suunniteltiin säilyttämään EPO:n stabiilius ja aktiivisuus pitkiä aikoja ja optimoimaan EPO:n anto haavapohjaan.
RMD-G1 on tarkoitettu DFU:iden hoitoon aikuispotilailla, joilla on diabetes mellitus, ja sen tarkoituksena on nopeuttaa diabeettisten jalkahaavojen paranemista. RMD-G1 on lisähoito, eikä se korvaa hyvää diabeettista haavanhoitoa, joka sisältää alkupuhdistuksen, haavan puhdistuksen, paineen lievityksen ja infektioiden hallinnan. Tässä kokeessa RMD-G1:tä levitetään päivittäin puhtaalle haavalle 0,25 g per neliö. cm. haavan pinta. Sen levittämisen jälkeen haava peitetään sidoksella, jotta estetään hydrogeelin vuotaminen ja haava-alueen kontaminaatio.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Neuroikeemisen diabeettisen jalkahaavan (DFU) parantumisen viivästyminen on liitetty pitkittyneeseen paikalliseen tulehdusvasteeseen, epävakaaseen väliaikaiseen matriisiin, solunulkoisen matriisin lisääntyneeseen hajoamiseen, kasvutekijöiden ja niiden paranemisen kannalta ratkaisevien reseptorien puutteeseen, fibroblastien toimintahäiriöön, heikentyneeseen uudissuonittumisvasteeseen. , lisääntynyt oksidatiivinen stressi ja solujen apoptoosi haavapohjassa, jotka kaikki yhdessä estävät uudelleen epitelisaatiota ja haavan sulkeutumista.
Erytropoietiini (EPO) on hyväksytty lääke, jota käytetään laajalti anemian hoitoon. EPO on hyvin tunnettu glykoproteiinihormoni, jota tuottavat ensisijaisesti munuaisten tubulussolut. EPO tunnetaan laajalti punasolumassan säätelynä stimuloimalla esiastesolujen erilaistumista ja proliferaatiota ja estämällä erytroidisolujen apoptoosia luuytimessä. Miljoonat ihmiset ovat saaneet EPO:ta sen jälkeen, kun Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto myönsi sen markkinoille vuonna 1989 anemian hoitoon potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus ja myöhemmin kemoterapiaan liittyvän anemian hoitoon. On olemassa kasvavaa näyttöä siitä, että sekä systeeminen antaminen että paikallinen EPO:n käyttö ihohaavoihin eläimillä, joilla on kokeellisesti aiheutettu diabetes mellitus (DM) ja potilailla, joilla on DM, nopeuttaa näiden haavojen paranemista. Tätä nopeutettua haavan paranemista välittää EPO, koska se samanaikaisesti suppressoi tulehdusvastetta ja apoptoosia ja stimuloi angiogeneesiä, uudelleenepitelisaatiota ja kollageenin kertymistä.
Kasvavat tutkimukset kokeellisilla terveillä ja diabeettisilla eläimillä ovat osoittaneet, että akuuttien ja kroonisten haavojen ja palovammojen systeeminen tai paikallinen hoito EPO:lla on turvallista ja tehokasta. Viime aikoina on selvitetty EPO:n toiminnan molekyylimekanismeja haavan korjaamisessa. EPO vaikuttaa kaikkiin ihosoluihin, jotka ovat mukana haavan paranemisprosessissa, edistämällä solujen erilaistumista ja proliferaatiota, saattamalla aikaan sytoprotektiivisia vaikutuksia ja estämällä tulehdusta ja apoptoosia, joka johtuu EPO-reseptorien läsnäolosta näissä soluissa [Hamed et ai. 2014].
Tämän monikeskuksen, yksisokkoutetun, satunnaistetun, kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida paikallisen RMD-G1-hoidon turvallisuutta ja tehoa DFU:iden hoidossa. Tämä tutkimus on tutkiva proof-of-konseptitutkimus DFU:n RMD-G1-hoidosta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Afula, Israel
- Haemek Medical Center
-
Haifa, Israel
- Rambam Health Care Campus
-
H̱olon, Israel
- Edith Wolfson Medical Center
-
Nahariya, Israel
- Galilee Medical Center
-
Tiberias, Israel
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Potilaiden on täytettävä kaikki seuraavat osallistumiskriteerit voidakseen osallistua tutkimukseen:
- yli 18-vuotias mies tai nainen;
- Diabetes mellitus tyyppi 2;
- Onko sinulla yksi infektoitumaton diabeettinen vaikeasti parantuva haava (haavat/jalan haavaumat), Wagner-aste I tai II dokumentoitu vähintään 4 viikon ajan ja joka ei ole osoittanut paranemisen merkkejä tavanomaisesta hoidosta huolimatta;
- 2 neliömetriä ≤ Haavan pinta-ala hoidon alussa ≤ 10 neliöcm;
- Vähintään kohtalainen veren perfuusio sairaaseen nilkan brachial-indeksin (ABI) mukaan > 0,4 tai jos ABI > 1,3, varpaan paine > 50 mmHg;
- Käy läpi nykyinen fyysinen tutkimus, joka ei paljasta kliinisesti merkittäviä poikkeavuuksia, paitsi diabetes tai diabeettinen haava/haava;
- olla tavoitettavissa koko opiskeluajan ja pystyä ja halukas noudattamaan protokollan vaatimuksia;
- Anna kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen pääsyä;
- raajan kirurgista revaskularisaatiota DFU:lla ei tehty kahden edellisen kuukauden aikana.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat suljetaan pois tutkimuksesta, jos he täyttävät jonkin seuraavista poissulkemiskriteereistä:
- Diabetes mellitus ei tyypin 2;
- glykosyloitunut hemoglobiini (HbA1c) > 10,0 %;
- sinulla on painoindeksi (BMI) > 40 kg/m2;
- Haavan kohdalla on näkyvissä luun paljastumista;
- Koehenkilöt, joiden tutkimushaavan koko pienenee yli 30 % tämän hoidon aloitusvaiheen aikana (esihoitovaihe);
- sinulla on haavassa infektion merkkejä (joka voi liittyä kohonneeseen ruumiinlämpöön), paiseesta, selluliittista, nekroosista, punoitusta, lievää vedenpoistoa tai tunnettua osteomyeliittiä;
- sinulla on ollut HIV tai kliinisesti merkittävä sydän-, maha-suolikanavan, endokriininen, neurologinen, maksa- tai munuaissairaus;
- Anemia (hemoglobiini < 9 g/dl) tai valkosolujen määrä > 11 000/μL tai verihiutalemäärä < 100 000/μL tai maksan toimintakokeet > 3 kertaa normaalin laboratorioarvojen yläraja tai kreatiniini > 3 mg/dl; mikä tahansa viite aliravitsemuksesta (albumiini < 3 g/dl); INR>2 tai mikä tahansa muu kliinisesti merkittävä veri- ja virtsaanalyysi lääkärin harkinnan mukaan
- sinulla on kliinisesti merkittävä krooninen tai akuutti sairaus 4 viikon aikana ennen tutkimukseen ottamista, paitsi tyypin 2 diabetes tai seulontajakson aikana;
- Potilaat, jotka käyttävät samanaikaisesti lääkkeitä, jotka muuttavat verensokeriarvoja (esim. ACE:n estäjät, lipidejä alentavat aineet jne.), jotka eivät ole olleet vakaalla annostusohjelmalla vähintään 4 viikkoon ennen tutkimukseen osallistumista ja jotka eivät pysty ylläpitämään vakaata annosta koko tutkimuksen ajan;
- Pahanlaatuinen sairaus paitsi tyvisolusyöpä tai kohdunkaulan karsinooma in situ; Kemoterapiahoitoa tai vakavasti immunosuppressiota mistä tahansa syystä, joka tutkijan mielestä rajoittaisi tai estäisi paranemista;
- Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät, hedelmällisessä iässä tai alle 2 vuotta postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät käytä lääketieteellisesti hyväksyttyä ehkäisymenetelmää (esim. suun kautta otettavaa, transdermaalista tai implantoitua ehkäisyä, kohdunsisäistä laitetta, kalvoa, kondomia, raittiutta) , tai kirurginen hedelmättömyys) tai naiset, joiden tulos on positiivinen veripohjaisessa raskaustestissä;
- Osallistuminen kliiniseen tutkimukseen tai tutkimuslääkkeen käyttö 30 päivän sisällä ennen tähän tutkimukseen pääsyä;
- Asuvat hoitokodissa ja/tai ovat vuodehoidossa (eivät voi tulla saamaan hoitoa klinikalle).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Hoitoryhmä (erytropoietiini)
10 potilasta saa RMD-G1:tä (geeli, jossa on 2000 IU/ml erytropoietiinia) lisähoitona standardin hoitoon (SOC).
Paikallinen käyttö haavapohjalle, päivittäin 12 viikon ajan.
|
Haavanhoitostandardi, joka sisältää alkupuhdistuksen, haavan puhdistuksen, paineen vähentämisen ja infektioiden hallinnan.
RMD-G1 levitetään päivittäin puhtaalle haavalle 0,25 g per neliöcm. haavan pinnasta.
Sen levittämisen jälkeen haava peitetään sidoksella, jotta estetään geelin vuotaminen ja haava-alueen kontaminaatio.
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä (hoidon standardi)
10 potilasta saa pelkkää SOC:ta päivittäin 12 viikon ajan.
Kosteuttava geeli levitetään haavapohjalle osana SOC:ta.
|
Haavanhoitostandardi, joka sisältää alkupuhdistuksen, haavan puhdistuksen, paineen vähentämisen ja infektioiden hallinnan.
Hydrogeeliä levitetään päivittäin puhtaalle haavalle 0,25 g/m². haavan pinnasta.
Sen levittämisen jälkeen haava peitetään sidoksella, jotta estetään geelin vuotaminen ja haava-alueen kontaminaatio.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Osallistujien määrä, joilla ei ollut haittavaikutuksia RMD-G1-hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
RMD-G1-hoitoon liittyvien vakavien haittatapahtumien puuttuminen.
|
24 viikkoa
|
Osallistujien määrä, joiden haavan pinta-ala on pienentynyt 75 %$ tai enemmän
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Haavan pinta-ala arvioidaan viikoittain 75 %:n tai useamman haava-alueen sulkeutumisen suhteen, mikä määritellään haavan 75 %:n epitelisoitumiseksi ilman eritteitä.
|
12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on yliherkkyys haavakohdassa.
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Viikoittainen haavakohdan arviointi yliherkkyyden merkkien varalta RMD-G1-hoidolle.
|
12 viikkoa
|
Paranemisen nopeus
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Aika haavan täydelliseen sulkeutumiseen (päiviä).
|
12 viikkoa
|
Haavan alueen pienentäminen
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Absoluuttinen haavaalueen regressio (AWAR) (cm2) arvioidaan viikoittain.
|
12 viikkoa
|
Osittainen haavan sulkeminen
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Osallistujien määrä, joiden haavan pinta-alan regressio on ≥ 50 % ja ≥ 75 % viikolla 4.
|
4 viikkoa
|
Haavan sulkeutumisnopeus
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Keskimääräinen haavan sulkeutumisnopeus (neliö
cm./päivä) arvioidaan viikoittain.
|
12 viikkoa
|
Suljettujen haavojen uusiutuminen
Aikaikkuna: 24 viikkoa
|
Haavan uusiutumistapausten määrä
|
24 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Ihosairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Diabeettiset angiopatiat
- Jalkahaava
- Ihon haavauma
- Diabeteksen komplikaatiot
- Diabetes mellitus
- Diabeettiset neuropatiat
- Jalkojen sairaudet
- Diabeettinen jalka
- Jalkahaava
- Haava
- Hematiini
- Epoetin Alfa
Muut tutkimustunnusnumerot
- 0252-12-RMB
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Diabeettinen jalkahaava
-
BioMimetic TherapeuticsValmisFoot FusionYhdysvallat, Kanada
-
VA Office of Research and DevelopmentUniversity of WashingtonAktiivinen, ei rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Erytropoietiinia sisältävä hydrogeeli
-
Coopervision, Inc.Valmis
-
Coopervision, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointi
-
AllerganValmisVirtsankarkailu | Yliaktiivinen virtsarakko ja virtsankarkailuYhdysvallat, Kanada