- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02361931
Formulación tópica de hidrogel de eritropoyetina para las úlceras del pie diabético (Remede d'Or)
Ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado sobre la seguridad y la eficacia de una nueva formulación tópica que contiene eritropoyetina para el tratamiento de las úlceras del pie diabético
Remedor ha desarrollado una tecnología patentada (RMD-G1), que comprende eritropoyetina (EPO) como ingrediente farmacéutico activo (API) en un hidrogel a base de carbopol con una matriz FN. RMD-G1 se diseñó para mantener la estabilidad y la actividad de la EPO durante períodos prolongados y para optimizar la administración de la EPO en el lecho de la herida.
RMD-G1 está indicado para el tratamiento de UPD en pacientes adultos con diabetes mellitus y tiene como objetivo acelerar la cicatrización de las úlceras del pie diabético. RMD-G1 es un tratamiento complementario y no un sustituto del buen cuidado de heridas diabéticas, que incluye desbridamiento inicial, limpieza de heridas, alivio de la presión y control de infecciones. En este ensayo, RMD-G1 se aplica diariamente sobre una herida limpia a razón de 0,25 g por metro cuadrado. cm. superficie de la herida. Tras su aplicación, se cubrirá la herida con un apósito para evitar la salida del hidrogel y la contaminación de la zona herida.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El retraso en la cicatrización de una úlcera de pie diabético (UPD) neuroisquémica se ha relacionado con una respuesta inflamatoria local prolongada, una matriz provisional inestable, mayor degradación de la matriz extracelular, falta de factores de crecimiento y sus receptores que son cruciales para la cicatrización, disfunción de los fibroblastos, deterioro de la neovascularización , aumento del estrés oxidativo y apoptosis celular en el lecho de la herida, todos los cuales en conjunto dificultan la reepitelización y el cierre de la herida.
La eritropoyetina (EPO) es un fármaco aprobado que se usa ampliamente para tratar la anemia. La EPO es una hormona glicoproteica bien conocida, que es producida principalmente por las células tubulares del riñón. La EPO es ampliamente conocida por regular la masa de glóbulos rojos estimulando la diferenciación y proliferación de células precursoras y obstaculizando la apoptosis de las células eritroides en la médula ósea. Millones de personas han recibido EPO desde su aprobación comercial por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. en 1989 como tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica y más tarde como tratamiento para la anemia asociada a la quimioterapia. Cada vez hay más pruebas de que tanto la administración sistémica como la aplicación tópica de EPO en heridas cutáneas en animales con diabetes mellitus (DM) inducida experimentalmente y en pacientes con DM aceleran la cicatrización de estas heridas. Esta cicatrización acelerada de heridas está mediada por EPO porque suprime concomitantemente la respuesta inflamatoria y la apoptosis y estimula la angiogénesis, la reepitelización y el depósito de colágeno.
Estudios crecientes en animales experimentales sanos y diabéticos han demostrado que el tratamiento sistémico o tópico con EPO en heridas y quemaduras agudas y crónicas es seguro y efectivo. Recientemente, se han dilucidado los mecanismos moleculares de la acción de la EPO en la reparación de heridas. La EPO actúa sobre todas las células cutáneas que intervienen en el proceso de cicatrización de heridas promoviendo la diferenciación y proliferación celular, ejerciendo acciones citoprotectoras e inhibiendo la inflamación y la apoptosis debido a la presencia de receptores de EPO en estas células [Hamed et al. 2014].
El objetivo de este ensayo clínico multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado es evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento tópico con RMD-G1 para las UPD. Este estudio es un estudio exploratorio de prueba de concepto sobre el tratamiento RMD-G1 para UPD.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Afula, Israel
- HaEmek Medical Center
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Haifa, Israel
- Rambam Health Care Campus
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H̱olon, Israel
- Edith Wolfson Medical Center
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Nahariya, Israel
- Galilee Medical Center
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Tiberias, Israel
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión para ser incluidos en el estudio:
- Hombre o mujer mayor de 18 años;
- Diabetes Mellitus tipo 2;
- Tener una sola herida diabética difícil de curar no infectada (úlceras/úlceras en los pies), grado I o II de Wagner documentada durante al menos 4 semanas que no ha mostrado signos de curación a pesar del tratamiento estándar;
- 2 cm2 ≤ Área de la herida al inicio del tratamiento ≤ 10 cm2;
- Perfusión de sangre al menos moderada en la extremidad afectada según lo definido por el índice tobillo-brazo (ABI) de > 0,4 o si el ABI > 1,3 entonces la presión del dedo del pie > 50 mmHg;
- Someterse a un examen físico actual, que no revele anormalidades clínicamente significativas, excepto diabetes o condición relacionada con úlcera/herida diabética;
- Estar disponible durante todo el período de estudio y ser capaz y estar dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo;
- Proporcionar consentimiento informado por escrito antes de la admisión en el estudio;
- no se realizó revascularización quirúrgica de la extremidad con la DFU en los dos meses anteriores.
Criterio de exclusión:
Los pacientes serán excluidos del estudio si cumplen alguno de los siguientes criterios de exclusión:
- Diabetes Mellitus no Tipo 2;
- Tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) >10,0%;
- Tener un índice de masa corporal (IMC) > 40 Kg/m2;
- Tener exposición ósea visible en el sitio de la herida;
- Sujetos cuyo tamaño de la úlcera de estudio disminuya en más del 30 % durante esta fase inicial de atención estándar (fase previa al tratamiento);
- Tiene cualquier signo de infección en la herida (que podría estar relacionado con el aumento de la temperatura corporal), absceso, celulitis, necrosis, eritema, drenaje leve u osteomielitis conocida;
- Tener antecedentes de VIH o una enfermedad cardíaca, gastrointestinal, endocrina, neurológica, hepática o renal clínicamente significativa;
- anemia (hemoglobina < 9 g/dl) o recuento de glóbulos blancos > 11 000/μl o recuento de plaquetas < 100 000/μl o pruebas de función hepática > 3 veces los valores de laboratorio normales superiores o creatinina > 3 mg/dl; cualquier indicación de desnutrición (Albúmina < 3 g/dL); INR> 2 o cualquier otra prueba de sangre y análisis de orina clínicamente significativa según el criterio del médico
- Tener alguna enfermedad crónica o aguda clínicamente significativa durante las 4 semanas previas a la admisión al estudio, excepto diabetes tipo 2 o durante el período de selección;
- Pacientes con medicamentos concomitantes que alteran los niveles de glucosa en sangre (p. inhibidores de la ECA, agentes reductores de lípidos, etc.) que no han estado en un régimen de dosificación estable durante al menos 4 semanas antes de ingresar al estudio y que no pueden mantener una dosificación estable durante todo el estudio;
- Enfermedad maligna excepto Carcinoma Basocelular o Carcinoma Cervical in situ; Tratamiento de quimioterapia o inmunosupresión grave por cualquier motivo que limitaría o impediría la curación en opinión del Investigador;
- Mujeres embarazadas, lactantes, en edad fértil o posmenopáusicas durante menos de 2 años, que no usan un método anticonceptivo médicamente aprobado (es decir, anticonceptivos orales, transdérmicos o implantados, dispositivo intrauterino, diafragma, condón, abstinencia , o esterilidad quirúrgica), o mujeres que dan positivo en una prueba de embarazo en sangre;
- Participación en un estudio clínico o uso de un fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la admisión a este estudio;
- Reside en un centro de enfermería y/o está postrado en cama (no puede venir a recibir tratamiento en la clínica).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de tratamiento (eritropoyetina)
10 pacientes reciben RMD-G1 (gel con 2000 UI/ml de eritropoyetina) como terapia adjunta al estándar de atención (SOC).
Aplicación tópica en el lecho de la herida, diariamente durante 12 semanas.
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Estándar de atención de heridas, que incluye desbridamiento inicial, limpieza de heridas, alivio de la presión y control de infecciones.
RMD-G1 aplicado diariamente sobre una herida limpia a razón de 0,25 g por cm2. de la superficie de la herida.
Tras su aplicación, la herida se cubre con un apósito para evitar la fuga del gel y la contaminación de la zona de la herida.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Grupo de control (estándar de atención)
10 pacientes reciben SOC solo diariamente durante 12 semanas.
Se aplica un gel humectante en el lecho de la herida como parte del SOC.
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Estándar de atención de heridas, que incluye desbridamiento inicial, limpieza de heridas, alivio de la presión y control de infecciones.
Hidrogel aplicado diariamente sobre una herida limpia a razón de 0,25 g por cm2. de la superficie de la herida.
Tras su aplicación, la herida se cubre con un apósito para evitar la fuga del gel y la contaminación de la zona de la herida.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes sin eventos adversos después del tratamiento con RMD-G1
Periodo de tiempo: 24 semanas
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Ausencia de eventos adversos graves asociados con el tratamiento con RMD-G1.
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24 semanas
|
Número de participantes con reducción del área de la herida en un 75%$ o más
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
El área de la herida se evaluará semanalmente para un cierre del 75 % o más del área de la herida, que se define como una epitelización del 75 % de la herida sin secreciones.
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12 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de pacientes con hipersensibilidad en el sitio de la herida.
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Evaluaciones semanales del sitio de la herida para detectar signos de hipersensibilidad al tratamiento con RMD-G1.
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12 semanas
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Velocidad de curación
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
El tiempo para alcanzar el cierre completo de la herida (días).
|
12 semanas
|
Reducción del área de la herida.
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
La regresión absoluta del área de la herida (AWAR) (cm2) se evaluará semanalmente.
|
12 semanas
|
Cierre parcial de heridas
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
El número de participantes con una regresión del área de superficie de la herida ≥ 50 % y ≥ 75 % en la semana 4.
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4 semanas
|
Tasa de cierre de heridas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Tasa media de cierre de heridas (sq.
cm./día) se evaluará semanalmente.
|
12 semanas
|
Recurrencia de heridas cerradas.
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
Número de casos de recurrencia de heridas
|
24 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades de la piel
- Enfermedades del sistema endocrino
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- Úlcera en la pierna
- Úlcera de la piel
- Complicaciones de la diabetes
- Diabetes mellitus
- Neuropatías diabéticas
- Enfermedades de los pies
- Pie diabético
- Úlcera del pie
- Úlcera
- Hematínicos
- Epoetina Alfa
Otros números de identificación del estudio
- 0252-12-RMB
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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